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粪肠球菌感染性心内膜炎1例

心血管内科

冠心病SOAP病例1例

心血管内科

冠状动脉微循环障碍1例

心血管内科

冠状动脉循环障碍

我国是否有必要推荐学龄前儿童加强接种1剂次DTaP？

4~6 岁学龄前儿童可加强接种 1 剂 DTaP 疫苗，我国尚无相关接种程序。3 项非 RCT 研究显示，加强接种免疫原性良好，意大利研究提示 DTaP 接种局部不良反应略高，美国、德国研究表明接种后

百日咳暴露后是否推荐使用抗菌药物预防性治疗？

确诊百日咳病例的密切接触者，如家庭成员等在特定情况酌情用抗菌药预防。GDG 高度推荐家庭内高风险婴幼儿接触者、相关医护及未全程接种疫苗婴幼儿等预防。国外指南也有推荐，国内散发时获益低，聚集等情况时干预

阿奇霉素用于经验治疗百日咳是否优于红霉素或克拉霉素？

百日咳经验性治疗，GDG 建议优先选阿奇霉素。但我国百日咳鲍特菌对大环内酯类耐药率高，有条件医院治疗前后应做培养和药敏检测。阿奇霉素疗程短、不良事件风险低，应用广、依从性优，GDG 认为其比其他对照药

检测百日咳鲍特菌时如何采集呼吸道标本

检测百日咳鲍特菌优先采鼻咽拭子，其次鼻咽吸取液。不同标本、拭子材料、运输温度及介质对检测有影响。WHO 和美国 CDC 有采样推荐，如采集方法、保存温度、运输时间等，咳嗽 4~12 周可收集血清测抗体

HIV诊断标准

HIV/AIDS 诊断需结合流病史、临床表现和检查综合分析。成人、儿童等有不同确诊标准，HIV 感染分早期、中期，各有诊断依据，AIDS 期也有成人、青少年及儿童的诊断标准，涉及症状、CD4+T 淋巴

HIV的临床表现与分期

HIV 感染全过程分急性期、无症状期和 AIDS 期。急性期多在感染 6 个月内，有病毒血症等表现，可检测到相关物质；无症状期一般 4-8 年，免疫系统渐受损；AIDS 期为终末阶段，CD4+T 淋巴

HIV的发病机制

HIV 侵犯免疫系统致 CD4+T 淋巴细胞减少等，引发多种疾病。感染经历急性、慢性期，有三种转归。人体靠固有和适应性免疫对抗，经 ART 多数可免疫重建，部分为免疫重建不良者，其 AIDS 及非 A

HIV的核酸检测

感染 HIV 后可测病毒载量，我国现仅针对 HIV-1 检测。核酸补充试验推荐定性检测，对急 / 窗口期及晚期诊断重要。抗病毒治疗时，依不同情况定期检测病毒载量评估疗效、指导方案调整，特殊情况也有相应

HIV的病原学特征

HIV 属反转录病毒科慢病毒属，分 HIV-1 和 HIV-2 型，易变异。我国以 HIV-1 为主，HIV-2 有输入性病例。入侵靠受体，感染分多步，外界生存力弱，对消毒剂、热敏感，紫外线等不能完全

中国艾滋病的流行病学特征

截至 2022 年底全球 HIV/AIDS 情况有数据，联合国设目标。传染源为感染者和患者，经性、血液、母婴传播。要报告疫情、管理患者，预防措施包括安全性行为、不吸毒、筛查献血者等，高危人群可 PrE

房颤抗凝合并出血该如何处理？

使用 OAC 治疗的房颤患者出血时，需评估出血情况、服药时间等，检测对应指标，按严重程度分轻、中、重或致命性出血。轻出血停药观察，中重出血输血等，严重致命出血逆转抗凝，纠正原因后评估重启抗凝，有处理推

心血管内科

房颤的检查

房颤检查多样，体格检查有体征；实验室查多项指标；体表心电图有典型表现及注意事项；动态心电监测等助诊断；可穿戴设备有前景；还有胸部 X 线、超声心动图、CT、磁共振成像等，各有作用和特点。

心血管内科

房颤的筛查

房颤筛查包括机会性和系统性筛查，≥65 岁可机会性筛查，≥70 岁可系统性筛查。筛查方式有心电和非心电模式。心脏置入式装置可检 AHRE，应评估明确诊断。卒中患者延长监测可提高检出率，各类人群有筛查推

心血管内科

房颤的检查包括哪些内容？

房颤检查包括体格检查（心律等体征）、实验室检查（多项指标）、体表心电图（典型表现及注意事项）、动态心电监测等，还有可穿戴设备、胸部 X 线、超声心动图、CT 成像、心脏磁共振成像等，各有作用和特点。

心血管内容

老年高血压的生活方式干预

老年高血压的生活方式干预是降压基本措施，包括健康膳食（减钠增钾等）、戒烟限酒（戒烟限酒有具体量）、保持理想体重、合理运动（规律适度运动）、改善睡眠、注意保暖、保持心理平衡等方面。

心血管内科

心血管风险评估

高血压患者需进行 CVD 风险评估以作治疗决策依据。评估包括危险因素，如传统及新发现因素；靶器官损害，含心脏、血管、肾脏等多方面指标；伴发相关临床疾病，还需考虑合并特定疾病时 CVD 风险及血压控制。

心血管内科

心血管疾病

老年高血压的特点

随年龄增长，老年高血压因生理改变有特点：以收缩压升高为主；血压波动大，如昼夜节律、体位、餐后异常等；多重用药常见；存在假性高血压；钙化性瓣膜病发生率增；还需警惕白大衣性高血压，管理需关注多类血压水平。

心血管内科

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