一、总则

1. 适用范围

本预案适用于闭合性急性软组织挫伤、扭伤、拉伤、撞击伤，不含开放性伤口、骨折、脱位、神经血管损伤、内脏损伤等严重伤情。

2. 处置原则

遵循安全第一、先急后缓、先止肿后活血、科学护理原则，严格执行RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），避免错误处理加重损伤。

二、伤情快速评估

1. 初步判断

- 受伤原因：撞击、挤压、跌倒、牵拉

- 症状：局部疼痛、肿胀、皮肤淤青、活动受限、按压痛

- 排除危重伤情：畸形、异常活动、骨擦音、大量出血、麻木无力、皮肤苍白冰冷、意识不清

2. 分级

- 轻度：轻微疼痛、肿胀不明显、可自主活动

- 中度：明显肿胀、淤青、活动时疼痛加重

- 重度：迅速肿胀、疼痛剧烈、无法活动、大面积淤血

三、应急处置流程（核心步骤）

第一阶段：急性期 0～48小时（消肿止痛关键期）

1. 休息（Rest）

立即停止所有活动，避免负重、行走、屈伸、按压、揉搓受伤部位，防止二次损伤与出血加重。

2. 冰敷（Ice）

- 时机：受伤后越早越好

- 方法：用毛巾包裹冰袋/冷敷贴，避免冰块直接接触皮肤

- 时长：每次15～20分钟，每1～2小时重复一次

- 作用：收缩血管、止血、止痛、控制肿胀

3. 加压包扎（Compression）

使用弹性绷带适度包扎，松紧以不麻木、不发紫、不勒痛为宜，减轻组织渗出与肿胀。

4. 抬高患肢（Elevation）

将受伤部位抬高至超过心脏水平，促进血液与淋巴回流，减少肿胀。

5. 禁忌行为

严禁热敷、揉搓、按摩、艾灸、贴活血膏药、饮酒、剧烈活动。

第二阶段：恢复期 48小时后（活血散瘀期）

1. 改为热敷、温水浸泡、红外线理疗，每日2～3次，每次15～20分钟

2. 可使用活血化瘀、消肿止痛类外用药物（皮肤无破损前提下）

3. 逐步进行温和的功能恢复活动，避免暴力拉伸

4. 配合轻柔按摩，促进淤血吸收

四、药物使用规范

1. 外用药物

消肿止痛喷雾、跌打膏、冷敷凝胶等，仅限无皮肤破损使用，过敏者立即停用。

2. 口服药物

在无禁忌证前提下，可使用非甾体类抗炎镇痛药止痛消肿，严格按剂量服用，禁止滥用。

3. 严禁使用

不明偏方、刺激性强的药酒、过期药品。

五、紧急就医指征（出现任意一项立即送医）

1. 受伤部位畸形、无法活动、疑似骨折/脱位

2. 肿胀在短时间内迅速加重，皮肤紧绷发亮

3. 肢体末端麻木、发凉、发紫、血运不畅

4. 疼痛剧烈无法缓解，伴随发热、寒战

5. 受伤后出现头晕、恶心、呕吐、意识异常

6. 自行处理48小时无改善，甚至持续加重

7. 关节、韧带、肌腱严重损伤，影响功能

六、预防与注意事项

1. 运动/活动前做好热身，避免突然发力、碰撞

2. 急性期严格遵守禁忌，错误处理会延长恢复时间

3. 老人、儿童、体质虚弱者适当延长休息与护理周期

4. 反复挫伤易形成慢性损伤，需彻底恢复后再恢复活动

5. 不明原因的肿胀疼痛，即使轻微也建议检查排除隐患

七、记录与报告

1. 记录受伤时间、地点、原因、症状、处置措施

2. 若为工作/校园/公共场合受伤，按规定上报管理人员

3. 就医后留存诊断报告与处置记录