扭伤是临床常见的软组织损伤，多因关节突然过度活动导致韧带、肌肉、筋膜等牵拉或撕裂，以踝关节、膝关节、手腕、腰部最为多见。及时、规范的处理可显著缩短恢复时间，避免转为慢性疼痛、关节不稳。

一、临床表现

扭伤后多在数分钟至数小时内出现局部疼痛、肿胀、皮下瘀斑、活动受限，按压损伤部位疼痛明显，负重或活动时加重。严重扭伤可伴韧带部分或完全断裂，表现为关节松动、无力；若伴随畸形、无法承重、骨擦感，需高度怀疑骨折或脱位。

二、急诊处理原则（RICE原则）

1. 休息（Rest）

立即停止运动、行走或劳作，避免损伤部位继续受力，防止软组织再次撕裂。

2. 冷敷（Ice）

伤后48小时内为黄金冷敷期。用毛巾包裹冰袋敷于患处，每次15～20分钟，间隔1小时可重复。目的是收缩血管、减轻肿胀、缓解疼痛，禁止热敷、揉搓、拔罐。

3. 加压包扎（Compression）

使用弹性绷带适度包扎，从肢体远端向近端缠绕，松紧以不麻木、不发紫、不胀痛为宜，可减少渗出和肿胀。

4. 抬高患肢（Elevation）

将受伤部位抬高至超过心脏水平，利用重力促进血液和淋巴回流，快速减轻肿胀。

三、药物治疗

外用可选择双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶等抗炎镇痛药，薄涂于患处并轻轻按摩。疼痛明显者，在无药物过敏、无严重胃肠疾病、无肝肾功能障碍前提下，可短期口服非甾体抗炎药。不建议自行使用活血化瘀药在急性期涂抹，以免加重出血肿胀。

四、恢复期治疗（48小时后）

肿胀不再加重后可改为热敷、红外线照射、温水泡脚，促进淤血吸收。可使用活血化瘀类膏药或中成药，同时逐步进行关节轻度活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但避免剧烈运动。

五、注意事项与就医指征

出现以下情况需立即就诊，完善X线或核磁检查：

1. 疼痛剧烈，无法站立、行走或活动关节；

2. 局部明显畸形、肿胀持续加重、皮肤苍白发凉；

3. 按压骨骼有明显痛点，怀疑骨折、脱位；

4. 扭伤后关节出现松动、不稳；

5. 规范处理3天后仍无好转，甚至加重。

六、预防

运动前充分热身，避免突然发力；佩戴护踝、护膝等护具；穿合脚、防滑的鞋；避免在不平路面快速行走或奔跑。

科学处理扭伤，既能快速缓解症状，又能保护关节功能，减少后遗症。