疼痛不是病？错！是身体在“大声呼救”

大家好，作为一名医生，我在门诊中接触过无数被疼痛困扰的患者。有的人捂着肚子进来，满脸不在乎地说：“医生，我就是有点胃疼，给我开点止痛药就行。”也有的人浑身查了个遍，指标都正常，却夜夜被慢性疼痛折磨得无法入睡。

疼痛，是我们每个人一生中都会遇到的“不速之客”。但很多人对疼痛的理解，还停留在“忍一忍就好”或者“止痛药伤胃不敢吃”的误区里。

今天，我想认真地和您聊聊：疼痛，到底是什么？

一、 疼痛不是病，疼起来真要命？其实它本身就是病

世界卫生组织早在2000年就提出：疼痛是一种疾病，而不仅仅是一种症状。

我们可以把疼痛理解为身体的“警报系统”。当组织受损（如被刀割、发炎）或潜在受损时，神经系统会向大脑发送求救信号。

· 急性痛：比如阑尾炎、骨折、肾结石。这是一个尽职的“警卫”，它在告诉你：“身体出故障了，快处理！”这种痛通常病因明确，随着原发病的治疗而消失。

· 慢性痛：比如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、腰背痛。这就像是“警卫”失控了，即使原发病已经好了（或者找不到具体的器质性病变），警报依然响个不停。当疼痛持续超过3个月，它就已经脱离了“保护”的范畴，演变成了一种独立的疾病。

二、 您的疼痛“几级”？学会给疼痛打分

临床上，我们医生最常问的一句话是：“如果0分代表不痛，10分代表您这辈子经历过的最剧烈的痛（比如分娩、断骨），您现在打几分？”

我建议大家在就诊前，也试着这样量化自己的疼痛。这不仅有助于医生判断病情，也能让我们更客观地评估治疗效果。

· 1-3分（轻度疼痛）：不影响睡眠，可以正常工作生活。

· 4-6分（中度疼痛）：影响睡眠，需要吃止痛药或注意力转移才能忍受。

· 7-10分（重度疼痛）：痛得无法入睡，甚至大汗淋漓、无法起身，需要紧急医疗干预。

三、 内科常见疼痛的“暗语”

在内科，疼痛往往不是孤立的，它常常是内脏发出的“摩斯密码”。同样的“肚子痛”，可能对应着完全不同的疾病：

1. 上腹痛：如果是饭后饱胀、反酸，可能是胃食管反流或胃炎；如果是右上腹阵发性绞痛，并放射到右肩膀，要警惕胆囊结石；如果是中上腹持续性剧痛并向腰背部放射，躺着加重、坐着减轻，要高度警惕急性胰腺炎。

2. 胸痛：这是内科最凶险的症状。如果胸骨后压榨样疼痛，像大石头压在胸口，伴随大汗、濒死感，这是心梗的信号；如果疼痛像刀割一样，从胸前一直撕裂到后背，可能是主动脉夹层；如果深呼吸时胸痛加重，伴随咳嗽，可能是胸膜炎或肺栓塞。

3. 头痛：如果头痛像戴了紧箍咒一样，双侧紧绷，多是紧张性头痛；如果是眼眶周围剧烈的钻心痛，发作时流眼泪、鼻塞，可能是丛集性头痛；而对于中老年人，如果突然出现“一生中最剧烈的头痛”，务必立即就医排除脑出血。

四、 关于止痛药，您最关心的三个误区

误区一：止痛药伤胃，能忍则忍

这种观点在老年人中尤其常见。的确，非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）长期使用可能损伤胃黏膜，但在医生指导下短期、合理使用，是安全且必要的。对于有胃病史的患者，可以选择对胃肠道刺激小的COX-2抑制剂（如塞来昔布），或配合胃黏膜保护剂使用。“忍痛”带来的血压飙升、心率加快、免疫力下降、焦虑抑郁，其危害往往远大于规范用药的副作用。

误区二：一有痛就吃抗生素

很多患者觉得“发炎”就要吃“消炎药”（抗生素）。事实上，除了细菌感染引起的疼痛（如化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎），绝大多数疼痛（如关节炎、劳损、神经痛）吃抗生素是无效的，滥用抗生素反而会导致肠道菌群紊乱和耐药。

误区三：打封闭针（打封闭）治标不治本，打了会上瘾

“打封闭”通常是将局部麻醉药和少量糖皮质激素混合注射到疼痛部位。对于网球肘、腱鞘炎等软组织炎症，这是非常有效的治疗方法。所谓的“上瘾”是误解，医生会根据病情严格控制注射频率和剂量。如果因为怕打针而让急性炎症转为慢性粘连，反而得不偿失。

五、 疼痛科——被低估的“终点站”

很多患者看病有困惑：“我头痛看神经内科，腰痛哭骨科，浑身痛不知道该去哪？”

其实，疼痛科是专门处理各种急慢性疼痛的科室。如果您有以下情况，可以考虑就诊疼痛科：

· 带状疱疹后遗神经痛（疹子好了，痛却留下了）。

· 不明原因的顽固性疼痛。

· 颈椎病、腰椎间盘突出但暂时不想手术或不适合手术。

· 癌症引发的疼痛。

疼痛科医生不仅能开药，还掌握着神经阻滞、射频调控、脊髓电刺激等“精准打击”痛源的微创技术。

六、 写在最后

亲爱的朋友，请不要把“忍痛”当作一种美德。长期的疼痛会改变我们的大脑中枢，导致焦虑、抑郁，甚至让人失去生活的乐趣。

作为医生，我的建议是：

1. 面对疼痛，不要忍。 当疼痛持续不缓解，或伴有发烧、呕吐、黑便、意识模糊时，请及时就医。

2. 描述疼痛，要准确。 就诊时告诉医生：哪里痛？怎么个痛法（针刺、火烧、电击、胀痛）？什么时候开始？什么情况下加重或缓解？

3. 管理疼痛，讲科学。 遵医嘱用药，配合物理治疗、心理疏导，把疼痛控制在不影响睡眠和日常生活的水平。

愿您远离疼痛，拥有高质量的健康生活。