受伤后的“黄金十分钟”：这些急救知识能救命

作者信息：陈赞

单位：双峰县杏子铺镇中心卫生院

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生活中，意外总是不期而至。孩子在公园玩耍时从高处跌落，老人在家中不慎摔倒，厨房里切菜时割伤手指，运动场上扭伤脚踝……这些急性创伤几乎每天都在发生。

然而，当意外真正降临的时候，大多数人第一反应往往是慌乱、手足无措，甚至因为错误的急救方式，造成“二次伤害”，让原本并不严重的伤情雪上加霜。

医学上有一个概念叫“黄金十分钟”——指创伤发生后十分钟内的正确处理，往往决定了伤者的预后和康复质量。今天，我们就来聊聊急性创伤处理的那些事儿。

一、急性创伤处理的核心原则：先救命，后治伤

遇到有人受伤，无论场面多么混乱，请记住这个原则：先救命，后治伤。

什么是“救命”？首先要判断伤者的三大生命体征：意识、呼吸、循环。

判断意识：轻拍伤者双肩，大声呼喊。如果没有反应，说明意识丧失，立即拨打120，并准备心肺复苏。

判断呼吸：观察胸廓有无起伏，用耳朵贴近口鼻感受有无气流。如果没有呼吸或仅有濒死喘息，立即开始胸外按压。

判断循环：检查有无大出血。如果看到血液呈喷射状涌出，说明动脉破裂，必须立即止血。

只有在确认伤者没有生命危险的前提下，我们才能去处理骨折、扭伤、割伤等具体伤情。

二、常见创伤的正确处理方法

1. 出血：压迫止血是第一要务

很多人看到出血的第一反应是“赶紧找止血带”，或者往伤口上撒面粉、烟灰、药粉——这些都是错误的。

正确做法：

· 用干净的纱布、毛巾或衣物直接压迫伤口，持续用力5-10分钟

· 如果纱布被血浸透，不要取下来，而是加盖新的纱布继续压迫

· 止血带只适用于四肢大出血且压迫无效的情况，使用时必须记录时间，每40-60分钟放松1-2分钟，否则可能导致肢体坏死

严禁：用细绳、铁丝勒紧，撒药粉，用嘴吸吮伤口

2. 骨折：先固定，再移动

骨折最怕的是什么？不是骨折本身，而是骨折端移位造成的二次损伤——刺破血管、损伤神经、甚至导致截瘫。

正确做法：

· 怀疑骨折时，不要随意搬动伤者

· 就地取材做夹板：硬纸板、木板、卷起的报纸、雨伞、甚至几本厚书都可以

· 夹板应放在受伤肢体的两侧和后方，用布条、毛巾或绷带固定，上下关节都要包进去

· 固定后，用软垫抬高患肢，减轻肿胀

严禁：试图把突出的骨头推回去，强行拉直变形的肢体，热敷或揉搓伤处

3. 扭伤：记住RICE原则

脚踝扭伤是最常见的运动损伤，很多人第一反应是“揉一揉”或“用热水泡”，结果第二天肿得像馒头。

正确做法——RICE原则：

· Rest（休息）：立即停止活动，避免负重

· Ice（冰敷）：用毛巾包裹冰袋，敷在伤处，每次15-20分钟，每天4-6次

· Compression（加压）：用弹性绷带包扎，从远心端向近心端缠绕，松紧适度

· Elevation（抬高）：将患肢抬高至心脏水平以上，促进静脉回流

记住：伤后48小时内严禁热敷、严禁揉搓、严禁用药酒按摩。热敷会扩张血管，加重肿胀和出血。

4. 烫伤：冲、脱、泡、盖、送

厨房里的烫伤、孩子打翻热水壶——这些场景我们都见过。但你知道吗？往烫伤上涂牙膏、酱油、醋，是流传最广的“谣言”。

正确做法——“冲脱泡盖送”五字诀：

· 冲：立即用流动的凉水冲洗伤处15-30分钟，直到疼痛明显减轻

· 脱：在水中小心脱去烫伤处的衣物，如果粘连不要硬撕，用剪刀剪开

· 泡：继续在冷水中浸泡15-30分钟

· 盖：用无菌纱布或干净毛巾轻轻覆盖伤处

· 送：尽快送医

严禁：涂牙膏、酱油、醋、面粉，用冰块直接敷，挑破水泡

三、这些“常识”其实是误区

在多年的急诊工作中，我见过太多因为“好心办坏事”的案例。以下这些广为流传的“急救常识”，其实都是误区：

误区 真相

流鼻血时仰头 血液倒流可能呛入气管，正确做法是身体前倾，捏住鼻翼压迫止血

鱼刺卡喉吞饭团 可能将鱼刺推入更深位置，甚至刺破食管，正确做法是停止进食，就医取出

昏迷掐人中 对脑损伤无任何治疗作用，反而可能延误心肺复苏

扭伤后马上热敷 热敷加重肿胀，正确做法是冰敷

止血带勒得越紧越好 过紧会导致肢体缺血坏死，正确做法是记录时间，定时放松

四、什么时候必须去医院？

有些创伤看似轻微，但如果不及时就医，可能造成严重后果。出现以下情况，请立即就医：

· 出血量较大，或压迫10分钟后仍无法止血

· 怀疑骨折（肢体变形、无法活动、有骨擦感）

· 头部受伤后出现意识模糊、呕吐、嗜睡

· 伤口深、脏，或由生锈金属造成（需打破伤风针）

· 被猫狗等动物咬伤

· 烫伤面积较大，或位于面部、手部、关节、生殖器等部位

· 伤后出现发热、红肿范围扩大（可能感染）

五、每个人都应该掌握的急救技能

急性创伤处理不是医生的专利，而是每个人都能学会的生存技能。有数据显示，如果在创伤发生后的“黄金十分钟”内得到正确处理，死亡率可降低30%以上。

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最后，送给大家三句话：

第一，冷静比什么都重要。 慌乱是最大的敌人，深呼吸，告诉自己“我能处理”。

第二，不做比做错更好。 如果不确定该怎么做，就保持原状，拨打120，等待专业救援。

第三，学一点急救知识，关键时刻能救命。 多一个人掌握，就可能少一次遗憾。