一、 什么是异常子宫出血？

异常子宫出血（AUB）是指与正常月经周期相比，出现经量过多、经期延长、不规则出血或接触性出血的一系列症状。它不是一种独立疾病，而是多种妇科问题的“信号灯”，需及时排查原因。

二、 常见原因有哪些？

1. 子宫结构异常（PALM-COEIN系统）

◦ P（息肉）：子宫内膜息肉导致经期延长或点滴出血。

◦ A（子宫腺肌病）：伴随痛经、经量增多、子宫增大。

◦ L（子宫肌瘤）：尤其是黏膜下肌瘤，易引起大量出血。

◦ M（恶性病变）：子宫内膜癌等，需警惕绝经期后出血。

2. 非结构异常

◦ C（凝血功能障碍）：如血小板减少等血液系统问题。

◦ O（排卵障碍）：多囊卵巢综合征（PCOS）、青春期或围绝经期功能失调性子宫出血。

◦ I（医源性）：避孕药、宫内节育器（IUD）或激素治疗副作用。

◦ N（其他）：子宫内膜炎、妊娠相关出血（先兆流产、宫外孕）等。

三、 出现这些情况请立即就医！

出现以下任一症状，请勿拖延：

1. 经量过大：1小时内需更换一片湿透的卫生巾，或伴有大血块（>1元硬币）。

2. 出血不止：经期超过7天仍淋漓不尽。

3. 非经期出血：两次月经间出血、性生活后出血，或绝经后（>12个月）再次出血。

4. 伴随症状：头晕、乏力、心慌（可能贫血）、腹痛、发热。

四、 如何诊断与管理？

1. 关键检查

◦ 妇科超声：首选检查，观察子宫、内膜、卵巢形态。

◦ 性激素六项：评估排卵功能。

◦ 宫腔镜+活检：怀疑内膜病变时，明确病理性质。

2. 日常管理

◦ 记录月经：用APP记录周期、经期、经量，为医生提供精准数据。

◦ 补铁与营养：多吃红肉、动物肝脏，遵医嘱补充铁剂，改善贫血。

◦ 规范用药：激素治疗需严格遵医嘱，不可自行停药或增减剂量。

◦ 控制基础病：糖尿病、高血压患者需积极控制病情，减少出血风险。

五、 重要提醒

• AUB可防可治：多数良性原因通过药物或微创手术即可控制，不必过度恐慌。

• 早筛至关重要：尤其是有家族史、肥胖、糖尿病或长期无排卵的女性，应定期妇科体检。

• 拒绝“偏方止血”：盲目服用止血药可能掩盖病情，延误恶性肿瘤等重大疾病的诊断。