肩周炎中西医结合治疗：精准止痛+功能康复，标本兼治更彻底

汉源县中医医院 毛建

肩周炎，全称为肩关节周围炎，民间俗称“冻结肩”“五十肩”，是以肩关节疼痛、活动受限

为核心特征的慢性无菌性炎症。该病好发于 50 岁左右人群，女性略多于男性，长期伏案、

肩部劳损、受凉、外伤后制动不当均为重要诱因。若早期干预不足，易发展为肩关节僵硬、

肌肉萎缩，严重影响穿衣、梳头、抬臂等日常活动。临床实践证实，中西医结合治疗肩周炎，

既能快速止痛、解除痉挛，又能松解粘连、恢复功能，兼顾治标与固本，疗效远优于单一疗

法。

一、肩周炎的西医认知与基础治疗

西医认为，肩周炎的病理核心是肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑囊发生慢性炎症、纤维化与

粘连，导致肩关节活动空间缩小、疼痛感受器受刺激，形成“疼痛—不敢活动—粘连加重—

更痛”的恶性循环。依据病程，可分为疼痛期、僵硬期、缓解期，各阶段治疗重点不同。

1. 药物治疗：快速镇痛消炎

疼痛急性期，优先使用非甾体类抗炎药，口服或外用均可，快速抑制炎症反应、缓解疼痛与

肿胀；若疼痛剧烈、夜间加重，可在专业医生评估后进行局部封闭注射，精准作用于炎症部

位，快速减轻痛感，为后续康复创造条件。但药物仅能缓解症状，无法松解粘连，不可长期

依赖。

2. 物理治疗：改善局部循环

临床常用超声波、红外线照射、中频电疗、热敷、冲击波等物理手段，作用于肩部病变组织，

促进局部血液循环，放松紧张痉挛的肌肉，减轻组织水肿，延缓粘连进展。其中体外冲击波

对慢性肩周炎的肌腱钙化、组织粘连效果显著，无创且安全性高，是西医保守治疗的优选方

案。

3. 微创与手术：针对重度粘连

对于病程超过 6 个月、保守治疗无效、肩关节严重僵硬的患者，西医可采用关节镜下松解术，

微创剥离粘连组织，恢复肩关节活动结构，具有创伤小、恢复快的特点，适用于重度冻结肩

患者。

二、肩周炎的中医辨证与特色疗法

中医将肩周炎归为“肩痹”“漏肩风”范畴，认为其发病与气血不足、风寒湿邪侵袭、气滞

血瘀密切相关。中老年人体质渐虚，气血亏虚则肩部筋脉失养，外感风寒或劳累外伤后，气

血瘀滞、经络闭阻，出现“不通则痛”“不荣则僵”。中医治疗以温经散寒、活血化瘀、松解

粘连、补益气血为原则，外治为主、内调为辅。

1. 针灸推拿：核心外治方案

针灸选取肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池等穴位，配合阿是穴，采用毫针针刺、电针、温针

灸等方式，疏通肩部经络、行气止痛，尤其对夜间痛、受凉痛效果突出。推拿手法是中医治

疗肩周炎的关键，专业医师通过揉、按、弹拨、拔伸、摇臂等手法，直接松解肩关节周围粘

连的肌腱、韧带，被动活动肩关节，逐步扩大活动范围，实现“以通为用”。推拿需循序渐

进，切忌暴力掰拉，避免二次损伤。

2. 中药内外调理

内服中药依据辨证分型用药：风寒湿阻型选用独活寄生汤，温经散寒、祛风除湿；气滞血瘀

型选用身痛逐瘀汤，活血化瘀、通络止痛；气血亏虚型以黄芪桂枝五物汤加减，益气养血、

荣筋止痛。外用可采用中药熏蒸、热敷、膏药贴敷，将伸筋草、透骨草、红花、艾叶、桂枝

等药材直接作用于肩部，透皮吸收，温通经络、软化粘连，无口服药的肠胃负担，适合长期

调理。

3. 传统功法：主动康复锻炼

中医强调“动静结合”，缓解期指导患者练习爬墙训练、梳头动作、拉肩锻炼、八段锦等，

通过主动活动肩关节，逐步拉伸粘连组织，增强肩部肌肉力量，恢复关节功能。相较于被动

康复，传统功法更注重气血运行，能从根本上改善肩部气血状态，降低复发风险。

三、中西医结合：优势互补，全程优化治疗

中西医结合治疗肩周炎，并非疗法的简单叠加，而是分阶段、个体化的精准组合，实现止痛、

松解、康复、防复发一体化。

急性期：以西医药物、物理治疗快速镇痛，配合中医针灸、艾灸缓解疼痛，减少患者因惧怕

疼痛而不敢活动的情况，阻断粘连加重；僵硬期：以中医推拿手法松解粘连，结合西医冲击

波治疗，同时配合中药内服外用，改善局部气血与炎症状态；缓解期：聚焦功能康复，西医

指导核心肌群训练，中医推行传统功法，同时辅以中药调理体质，巩固疗效。

临床数据显示，中西医结合治疗肩周炎，疼痛缓解速度更快，肩关节活动度恢复更明显，病

程缩短 30%以上，复发率显著降低。

四、日常预防与养护建议

1. 注意肩部保暖，避免空调、风扇直吹，秋冬及时增添衣物，防止风寒侵袭；

2. 避免长期保持同一姿势，伏案工作每 40 分钟活动肩部，做耸肩、转肩动作；

3. 适度锻炼，坚持肩部拉伸，避免过度负重或剧烈运动损伤肩部；

4. 肩部外伤后及时规范治疗，避免长期制动诱发粘连。

肩周炎并非“不治之症”，也无需硬扛自愈。中西医结合治疗立足西医精准病理干预，融合

中医整体调理与手法优势，既能快速解除痛苦，又能彻底恢复肩关节功能，是目前治疗肩周

炎最安全、高效的方案。早诊断、早干预、科学治疗与养护，才能彻底摆脱冻结肩困扰，恢

复肩部正常功能。