急性阑尾炎

急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症，发病率约为0.1%，可发生于任何年龄段，以10-30岁青少年居多，男性发病率略高于女性。因其症状易与其他急腹症混淆，延误诊治可能引发穿孔、腹膜炎等严重并发症，需高度重视。

阑尾是位于右下腹盲肠末端的细长盲管，长约5-10cm，管腔狭窄且血供单一，这一解剖特点使其极易发生炎症。发病核心原因主要为管腔梗阻与细菌感染：粪石、淋巴滤泡增生、异物、肿瘤等堵塞阑尾管腔，导致腔内压力升高，压迫管壁血管，造成血运障碍，肠道内大肠杆菌、厌氧菌等致病菌趁机侵入管壁，引发急性炎症。此外，胃肠道功能紊乱、饮食不当、遗传等因素，也会诱发阑尾痉挛，增加发病风险。

急性阑尾炎的典型临床表现具有特征性，多数患者初始出现上腹部或脐周阵发性隐痛，数小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹，转为持续性剧痛，即临床经典的“转移性右下腹痛”。伴随症状包括恶心、呕吐、食欲不振，部分患者出现低热（体温＜38.5℃），若发生阑尾穿孔、化脓，会出现高热、寒战。体格检查时，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有固定压痛、反跳痛及腹肌紧张，这是诊断的关键体征；结肠充气试验、腰大肌试验等辅助检查可进一步辅助判断。

临床诊断需结合症状、体征及辅助检查，血常规可见白细胞及中性粒细胞比例显著升高，提示急性感染；腹部超声是首选检查，可清晰显示肿大的阑尾、管壁增厚及周围积液，准确率达85%以上；CT检查则适用于症状不典型、肥胖或合并其他疾病的患者，能精准鉴别宫外孕、尿路结石、急性胃肠炎等疾病。

治疗以手术为主，目前腹腔镜阑尾切除术为首选术式，具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，适用于绝大多数患者；对于单纯性阑尾炎早期、身体状况无法耐受手术者，可采取保守治疗，禁食、静脉补液联合广谱抗生素抗感染，但保守治疗复发率高，仍建议病情稳定后择期手术。

术后需注意早期下床活动，促进肠道功能恢复，预防肠粘连；饮食从流质逐步过渡到半流质、普通饮食，避免辛辣油腻、暴饮暴食。日常预防需养成良好饮食习惯，规律进食、细嚼慢咽，避免餐后剧烈运动，保持大便通畅，减少阑尾梗阻风险。

急性阑尾炎虽常见，但延误治疗可引发阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。一旦出现转移性右下腹痛、右下腹固定压痛等症状，需立即就医，尽早诊断、及时手术，可有效降低并发症风险，预后良好。