踝关节扭伤是日常生活中发病率最高的运动损伤，也是骨科、运动医学门诊最常见的疾病之一，小到走路踩空、下楼梯失误，大到篮球、足球、跑步等运动中的急转跳跃，都可能引发崴脚。很多人觉得崴脚只是“小伤”，休息几天就好，殊不知不当处理、忽视康复，极易导致慢性疼痛、反复崴脚、踝关节不稳等后遗症，严重影响日常活动和运动能力。本文将全方位科普踝关节扭伤的相关知识，帮大家科学应对、远离后遗症。

一、什么是踝关节扭伤？

踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是指踝关节在突然的外力作用下，超出正常活动范围，导致关节周围的韧带、肌腱、关节囊等软组织受到过度牵拉、撕裂，甚至伴随撕脱性骨折的损伤。踝关节作为人体负重最大的关节之一，由胫骨、腓骨下端与距骨组成，周围分布着多条韧带，其中外侧副韧带最为薄弱，也是扭伤中最易受损的部位，约占踝关节扭伤的90%以上；内侧副韧带坚韧，损伤概率较低，多由严重外翻暴力导致。

二、踝关节扭伤的高发人群与常见诱因

（一）高发人群

1. 运动人群：篮球、足球、羽毛球、跑步、跳绳等运动爱好者，运动中急停、变向、跳跃落地不稳，是扭伤的高危群体；

2. 日常人群：老年人平衡能力下降、穿高跟鞋/不合脚鞋子的女性、走路粗心的青少年，均易发生崴脚；

3. 既往损伤者：有过踝关节扭伤史的人，韧带松弛、关节稳定性变差，复发概率是普通人的3-5倍。

（二）常见诱因

1. 外力因素：走路踩空、下楼梯踩滑、运动时被他人绊倒、落地时踩在他人脚上或凹凸不平的路面；

2. 自身因素：踝关节周围肌肉力量不足、韧带先天性松弛、热身不充分、姿势不良、穿高跟鞋、拖鞋等支撑性差的鞋子；

3. 环境因素：路面湿滑、崎岖，运动场地不平整，障碍物过多等。

三、踝关节扭伤的症状与损伤分级

踝关节扭伤后，症状会随损伤程度不同而有所差异，临床通常分为三级，方便判断伤情：

1级（轻度扭伤）

韧带轻度牵拉、少量纤维撕裂，局部轻微疼痛、肿胀，无明显淤青，踝关节活动基本正常，可勉强站立、走路，按压损伤部位有轻微痛感，关节稳定性良好。

2级（中度扭伤）

韧带部分撕裂，损伤部位疼痛剧烈，肿胀明显，数小时内出现淤青，踝关节活动受限，走路时疼痛加剧，无法快速行走或跑跳，关节有轻微不稳感，按压痛点显著。

3级（重度扭伤）

韧带完全断裂，伴随关节囊撕裂，甚至出现撕脱性骨折，受伤时可能听到“啪”的撕裂声，局部迅速肿胀、大面积淤青，疼痛难忍，完全无法站立、行走，踝关节明显不稳，出现异常活动，严重时还可能伴随局部麻木、皮肤苍白等神经血管受压症状。

四、扭伤后黄金处理原则：RICE原则升级为POLICE原则

过去崴脚后普遍采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），如今医学上更推荐POLICE原则，更适合软组织损伤的修复，尤其适用于扭伤后48小时内的急性期：

1. Protect（保护）：立即停止活动，避免受伤脚踝负重，可借助拐杖、轮椅移动，防止二次损伤；

2. Optimal Loading（适当负重）：轻度扭伤可在无痛范围内轻微活动关节，中度、重度扭伤需严格制动，避免过早负重，促进韧带修复；

3. Ice（冰敷）：扭伤后48小时内，每隔1-2小时冰敷一次，每次15-20分钟，用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤冻伤。冰敷可收缩血管，减轻肿胀、疼痛，减少局部出血；

4. Compression（加压包扎）：用弹性绷带从脚趾末端向小腿方向均匀包扎，松紧适度，过松无法消肿，过紧会阻碍血液循环。包扎可限制肿胀，为关节提供支撑；

5. Elevation（抬高患肢）：坐着或躺着时，将受伤脚踝抬高至超过心脏水平，促进静脉血液回流，加速肿胀消退，每天可多次进行，每次30分钟以上。

禁忌提醒：急性期48小时内，严禁热敷、按摩、揉搓、泡脚、喝酒，这些行为会扩张血管，加重肿胀和出血，延缓恢复。

五、何时需要立即就医？

多数轻度扭伤可居家处理，但出现以下情况，务必第一时间就医检查，排除骨折、脱位、韧带完全断裂：

1. 受伤后完全无法站立、行走，甚至轻微触碰脚踝就剧痛；

2. 踝关节明显变形、歪斜，出现异常活动；

3. 肿胀迅速加重，皮肤发紫发亮，淤青范围持续扩大；

4. 按压脚踝骨骼时疼痛剧烈，而非软组织疼痛；

5. 受伤时听到明显的撕裂声或断裂声；

6. 居家处理3天后，肿胀、疼痛无任何缓解，甚至加重；

7. 出现脚趾麻木、发凉、活动不灵等神经血管损伤症状。

就医后通常需进行X线检查排除骨折，必要时做核磁共振（MRI），明确韧带损伤程度，制定针对性治疗方案。

六、不同程度扭伤的治疗与康复方案

（一）轻度扭伤（1级）

居家保守治疗即可，急性期按POLICE原则处理，48小时后可改为热敷、红外线照射，促进淤血吸收。疼痛缓解后，逐渐进行踝关节屈伸、旋转等简单活动，1-2周可基本恢复正常活动，恢复后加强脚踝肌肉训练，预防复发。

（二）中度扭伤（2级）

需用护踝、支具或石膏固定踝关节2-3周，限制关节活动，让撕裂的韧带修复。固定期间，可活动脚趾、进行腿部肌肉收缩训练，防止肌肉萎缩。拆除固定后，在医生指导下进行康复训练，包括踝关节屈伸、内外翻、平衡训练，逐步恢复关节功能，全程约4-6周。

（三）重度扭伤（3级）

韧带完全断裂或伴随骨折、脱位，需严格制动固定，部分患者需手术修复断裂的韧带，术后固定4-6周。康复周期较长，需循序渐进进行肌力训练、平衡训练、本体感觉训练，完全恢复需3-6个月，期间避免剧烈运动，防止关节不稳。

七、踝关节扭伤的康复训练关键

康复训练是避免慢性崴脚的核心，需在疼痛、肿胀基本消退后开始，分阶段进行：

1. 早期康复（消肿止痛后）：进行踝关节被动屈伸、勾脚、绷脚练习，每次10-15次，每天3组，改善关节僵硬；

2. 中期康复（关节活动恢复后）：做提踵训练（踮脚尖）、单脚站立、靠墙静蹲，增强小腿肌肉力量，为踝关节提供支撑；

3. 后期康复（肌力恢复后）：进行平衡板训练、侧向移动、折返走，提升踝关节本体感觉和稳定性，逐步恢复运动。