雨夜的急诊室

周六晚上，暴雨砸在玻璃窗上，我刚为一位刀伤患者缝合完伤口，就听见分诊台传来急促的声音：“张医生，工地送来一个钢筋划伤的工人，伤口很深，疼得快晕过去了！”

我走进处置室，看到二十多岁的小周坐在轮椅上，右臂缠着被血浸透的毛巾，额头全是冷汗。工友在旁边解释：“他搬钢筋时没站稳，被划开了一道口子，流了好多血，现在一直喊疼。”

我剪开毛巾，看到一道约8厘米长的伤口，深达皮下脂肪层，边缘还嵌着铁锈。

“疼是像刀割一样的锐痛，还是像被火烤一样的灼痛？”我一边消毒一边问。

“刚划开的时候像被砍了一刀，现在又烧又胀，整个胳膊都麻了。”小周咬着牙说。

疼痛科普知识点1：创伤疼痛的两种类型

我一边清创一边给工友们讲解：

- 即时锐痛：受伤瞬间的剧烈疼痛，是皮肤和皮下神经被直接刺激产生的，这是身体最直接的警报。

- 延迟胀痛：几小时后出现的肿胀和灼痛，是伤口局部炎症反应、渗出液压迫组织导致的。

- 错误做法：受伤后用纸巾、泥土按压止血，会增加感染风险，也会加重后续疼痛。

- 正确做法：立即用干净纱布按压止血，避免伤口污染，尽快就医。

术后的“隐形”疼痛

三天后，小周来换药，眉头皱得紧紧的。

“医生，我这伤口明明缝好了，怎么还是疼？晚上疼得睡不着觉。”

我揭开敷料，伤口愈合得很好，没有红肿流脓。

“这是术后炎性疼痛，是身体在修复伤口时的正常反应。”我指着伤口解释。

“你感觉的疼痛不是伤口在裂开，而是新生的血管和神经在生长，就像有无数根小针在扎。”

疼痛科普知识点2：术后疼痛的科学应对

我给小周调整了用药方案，并补充：

- 疼痛分级评估：用数字评分法（0分无痛，10分剧痛）记录疼痛程度，便于医生调整治疗。

- 药物止痛不是“依赖”：短期使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物，能有效缓解疼痛，帮助身体更好地修复。

- 非药物止痛：冷敷（术后48小时内）、抬高患肢、放松训练，都能减轻肿胀和疼痛。

疤痕里的疼痛密码

一个月后，小周的伤口已经结痂脱落，但他依然捂着胳膊来找我。

“医生，我这伤疤一碰到就疼，天阴的时候更明显，是不是没长好？”

我轻轻按压疤痕周围，他立刻缩了一下。

“这是疤痕痛，也叫神经病理性疼痛，是伤口愈合时神经纤维错位生长导致的。”

“就像电线搭错了位置，哪怕轻轻触碰，大脑也会收到疼痛信号。”

疼痛科普知识点3：慢性疤痕疼痛的管理

我教给他几个日常护理的方法：

1. 疤痕按摩：每天用润肤霜轻柔按摩疤痕5-10分钟，促进神经纤维重新排列。

2. 压力治疗：使用弹力绷带或疤痕贴加压，减少疤痕增生和疼痛。

3. 警惕异常信号：如果疤痕出现红肿、破溃，或疼痛持续超过6个月，需排查是否有异物残留或慢性感染。

医生的话

走出诊室时，小周笑着说：“原来疼不是坏事，是身体在告诉我它在努力变好。”

这句话让我想起从医多年的体会：创伤的疼痛从来都不是“忍忍就好”，它是身体发出的精准信号，需要我们读懂、应对，而不是忽视。

无论是急性伤口的剧痛，还是术后的炎性疼痛，又或是疤痕的慢性隐痛，每一种疼痛都在讲述身体修复的故事。作为医生，我不仅要缝合伤口，更要教会大家如何与疼痛共处——这才是创伤科普最温暖的意义。