外伤止血、骨折固定与转运，这些基础操作你一定要会！

生活中难免遭遇磕碰、摔倒等意外，外伤后若处理不当，轻则加重伤情、增加感染风险，重则因失血过多、骨折移位损伤神经血管，甚至在转运中造成二次伤害。作为急诊外科医生，今天为大家科普外伤止血、骨折固定、转运的核心基础操作，掌握这些技能，能在意外发生时为救治争取宝贵时间，最大程度降低伤害。

外伤处理的核心原则是先止血，再固定，最后科学转运，全程需注意操作轻柔，避免触碰伤口或挪动骨折部位，同时做好手部和伤口的清洁，防止感染。

止血是外伤处理的首要步骤，需根据出血类型和部位选择对应方法，核心是压迫止血、阻断血流。毛细血管出血表现为伤口渗血，出血量少，用清洁纱布或毛巾按压伤口3-5分钟即可止血；静脉出血为暗红色血液持续流出，需用无菌纱布覆盖伤口后，用手或绷带加压包扎，包扎力度以能止住出血又不影响肢体血液循环为宜；动脉出血最危险，血液呈鲜红色喷射状，需立即采用指压止血法，在伤口近心端找到动脉搏动点用力按压，如手部出血按压腕部桡动脉、腿部出血按压大腿根部股动脉，同时尽快用绷带加压包扎，若出血仍无法控制，可使用止血带（无专业止血带时可用宽布条、毛巾替代），绕肢体两圈后拉紧固定，注意在止血带处标注使用时间，每40-60分钟放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。切记，止血时切勿用泥土、纸巾等不洁物填塞伤口，以免引发感染。

若外伤伴随骨折，止血后需及时进行固定，固定的核心是制动、复位、稳定，目的是防止骨折断端移位，避免损伤周围神经、血管和脏器，同时减轻伤者疼痛。固定前需先判断骨折迹象，如肢体畸形、肿胀疼痛、活动受限、按压有骨擦音等，若疑似骨折，切勿随意挪动伤者肢体，更不要强行复位。固定材料优先选择专业夹板，无夹板时可用木板、硬纸板、杂志等硬质物品替代，若现场无任何固定物，可将骨折的上肢固定在胸壁，下肢与健侧肢体捆绑固定。固定时，夹板长度需超过骨折部位上下两个关节，夹板与皮肤之间垫上纱布、毛巾等柔软物品，避免压迫皮肤；用绷带或布条在夹板两端、关节处缠绕固定，力度以夹板不松动、不影响血液循环为准，固定后检查伤者肢体末端的肤色、温度和感觉，若出现发白、麻木、发凉，需立即松解重新包扎。

完成止血和固定后，需进行科学转运，转运的核心是平稳、快速、避免二次损伤，转运前需确认伤者意识、呼吸、心跳是否正常，若存在意识模糊、呼吸困难等情况，需先拨打120并进行基础急救，切勿盲目转运。转运时根据骨折部位选择合适方式，上肢骨折伤者可自行行走，需注意避免患肢用力；下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折伤者，必须使用担架转运，无担架时可用门板、长板凳等替代，严禁背抱或让伤者自行站立行走。搬运脊柱骨折伤者时，需3-4人配合，双手托住伤者的头、颈、肩、腰、臀和下肢，保持身体成一条直线平抬平放，避免弯腰、扭转，防止脊柱移位损伤脊髓；搬运骨盆或下肢骨折伤者时，可将伤者轻轻移至担架，在两腿之间垫上柔软物品，减少肢体晃动。转运过程中，需保持伤者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道，同时密切观察伤者意识和伤情变化，若出现伤口渗血增多、肢体麻木加重等情况，需及时停车处理。

最后提醒大家，以上操作均为现场应急处理方法，无论伤情轻重，应急处理后都需尽快前往医院就诊，由专业医生进行伤口清创、骨折复位固定等正规治疗，避免因延误治疗留下后遗症。掌握这些基础的外伤处理技能，不仅能保护自己和家人，也能在他人遭遇意外时伸出援手，愿大家都能远离意外，平安相伴。