经皮椎体成形术（PVP）与后凸成形术（PKP）是骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的一线微创方案，近年在技术、材料、导航、联合治疗与并发症防控上进展显著。

一、核心进展速览

• 技术改良：PKP球囊/弯角穿刺/网袋灌注，提升骨水泥对称性与分布可控性，降低渗漏（PCKP渗漏率8.3% vs 传统PKP 22.2%）。

• 导航升级：骨科机器人+二维/三维影像，穿刺更快、透视更少、定位更准，适合胸椎等高难度节段。

• 材料迭代：高粘度骨水泥、可降解磷酸钙水泥、复合生长因子/抗生素骨水泥，兼顾安全与成骨。

• 联合治疗：术后规范抗骨质疏松（唑来膦酸等），提升骨密度、降低再骨折风险，形成“固定+抗骨松”闭环。

• 精准化策略：基于有限元分析优化骨水泥分布，强调横断面对称、矢状面近终板/前后壁、冠状面跨中线，减少邻椎应力集中。

• 并发症防控：精准影像+压力监测+控速注入，骨水泥渗漏率降至<5%；Sky骨扩张器等新系统可降低邻椎再骨折率。

二、临床价值与证据

• 疼痛缓解：术后即刻至24小时止痛，有效率>90%，VAS与ODI显著改善，24小时可下床，住院1-3天。

• 功能恢复：PKP可部分复位椎体高度、矫正后凸，改善脊柱力线与呼吸/消化功能。

• 再骨折预防：联合抗骨松治疗，再骨折风险较单纯手术显著降低（约50%-70%）。

三、争议与方向

• 争议点：与保守治疗的长期疗效差异仍有研究讨论；邻椎骨折与骨水泥分布、脊柱力学改变相关。

• 发展方向：

◦ 智能化：AI术前规划+术中实时力学监测，实现“个体化灌注”。

◦ 材料创新：兼具强度、降解性与成骨活性的新一代骨水泥。

◦ 全程管理：围手术期抗骨松+术后长期随访+生活方式干预，降低复发性骨折。

四、临床实践要点

• 严格把握适应症：急性/亚急性疼痛性OVCF，保守无效、无神经症状、椎体未严重塌陷。

• 优选技术路径：高龄/严重压缩选PKP；单侧入路需对称分布骨水泥；高风险节段用导航/机器人辅助。

• 规范联合用药：术后启动抗骨松治疗，定期监测骨密度与骨转换指标。

五、总结

PVP/PKP已从单纯止痛加固，升级为“微创稳定+精准导航+材料优化+抗骨松联合”的综合治疗体系，显著改善OVCF患者生活质量并降低再骨折风险。