腰椎腰椎间盘突出

症状概述

腰椎间盘突出是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。其发病原因是因为腰椎间盘（由髓核、纤维环及软骨板组成）的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，坐骨神经痛、并产生一侧下肢或双下肢麻木、疼痛、无力等一系列临床症状。

遗传性

可能与遗传有关，存在部分家族高发情况

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

骨科

常见症状

腰痛、坐骨神经痛、下肢疼痛、下肢麻木

主要病因

腰椎间盘退变

检查项目

体格检查、腰椎X线、腰椎CT、腰椎磁共振成像、电生理检查

重要提醒

保持良好的站姿、坐姿等有助于预防此病。

临床分类

腰椎间盘突出的分型方法较多。根据其突出程度及影像学特征，结合治疗方法可做如下分型。

1、膨出型腰椎间盘突出

纤维环内层有部分破裂，但外层完整，此时髓核因压力向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型保守治疗大多可缓解或治愈。

2、突出型腰椎间盘突出

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后纵韧带仍然完整。根据病情轻重决定是否需要手术治疗。

3、脱出型腰椎间盘突出

髓核穿破后纵韧帯，进入椎管，但其根部仍然在椎间隙内。可根据病情决定是否手术治疗。

4、游离型腰椎间盘突出

髓核组织穿破纤维环和后机韧带，完全突入椎管，与原椎间盘脱离。可根据病情决定是否手术治疗。

5、其他类型腰椎间盘突出

还包括Schmorl结节及经骨突出型，前者指髓核经上下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内；后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。这两型临床上无神经症状，无需手术治疗。