输尿管结石常见表现为突发的腰腹绞痛、血尿，诊断主要依靠CT，治疗根据结石大小、位置及症状选择药物排石、体外碎石或手术。

一、诊断要点

1. 典型症状

- 突发一侧腰腹部剧烈绞痛，可放射至下腹、会阴、大腿内侧

- 常伴恶心、呕吐、出汗

- 肉眼或镜下血尿

- 合并感染时可有发热、尿频尿急尿痛

2. 主要检查

- 首选：非增强螺旋CT（CTU）——能明确结石位置、大小、形态、密度及肾积水情况

- 超声：初筛，尤其适合孕妇、儿童

- 尿路平片（KUB）：看结石大致位置和钙化影

- 尿常规、血常规、肾功能、电解质：评估感染和肾功能

二、治疗原则

根据结石大小、位置、症状、有无感染和肾功能情况综合选择。

1. 保守治疗（药物+观察）

- 适用：<6mm、表面光滑、无严重梗阻/感染

- 方法：

- 大量饮水（每日>2000–3000ml）

- 解痉止痛：如山莨菪碱、双氯芬酸钠、曲马多等

- 促排石药：α受体阻滞剂（坦索罗辛等）

- 合并感染：及时用抗生素

2. 体外冲击波碎石（ESWL）

- 适用：6–20mm、中下段结石，无严重狭窄

- 优点：创伤小、恢复快

- 注意：可能需多次，较大或较硬结石效果差

3. 微创手术治疗

- 输尿管镜碎石取石术（URL）：中下段结石常用

- 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：>20mm、复杂或多发结石

- 开放/腹腔镜手术：极少用，仅用于特殊复杂情况

4. 特殊情况处理

- 合并急性梗阻+感染：立即解除梗阻（置管引流或急诊手术）+抗感染

- 双侧结石：优先处理梗阻重、肾功能差的一侧

三、预防复发

- 多饮水，保持尿量充足

- 饮食调整：根据结石成分减少高草酸、高嘌呤、高盐摄入，适量补钙

- 定期随访：复查B超/CT，监测结石变化

- 有代谢异常者：在医生指导下药物预防（如枸橼酸盐等）