在⽇常⽣活与⼯作中，急性外伤极为常⻅，涵盖机械性损伤、锐器伤、钝挫伤、烧烫伤等多

种类型。若处理不当，可能引发伤⼝感染、出⾎不⽌、组织坏死等严重并发症，甚⾄危及⽣

命。掌握急性外伤的正确处理原则与注意事项，对降低伤害程度、促进患者康复⾄关重要。

以下从现场急救、转运监护、院内处理、术后护理及康复训练等多个维度，详细阐述急性外

伤患者的全流程注意要点。

⼀、现场急救：⻩⾦时间的正确处置原则

现场急救是急性外伤处理的第⼀道防线，需遵循 “先救命，后治伤；先重后轻，先急后缓” 的

核⼼原则，在保障施救者安全的前提下，快速评估患者状况并采取针对性措施。

（⼀）快速评估⽣命体征，优先处理致命损伤

接触外伤患者后，⾸先观察意识、呼吸、脉搏三⼤核⼼⽣命体征。若患者出现意识丧失、呼

吸停⽌或异常、颈动脉搏动消失，需⽴即开展⼼肺复苏，同时呼叫急救⼈员。对于存在⼤出

⾎、开放性⽓胸、张⼒性⽓胸、⻣折端外露等严重伤情的患者，需优先处理，避免因延误导

致休克或死亡。

（⼆）科学⽌⾎，杜绝⼆次伤害

外伤出⾎需根据出⾎类型选择合适⽅法。⽑细⾎管出⾎可直接⽤⼲净纱布按压 5-10 分钟⽌

⾎；静脉出⾎采⽤加压包扎法，⽤⽆菌纱布覆盖伤⼝后，以绷带适度缠绕，⼒度以能⽌⾎且

肢体远端有脉搏为宜；动脉出⾎呈喷射状，需⽴即⽤⽌⾎带绑扎在伤⼝近⼼端，绑扎前垫上

纱布或⾐物，标注使⽤时间，每 40-60分钟放松 1-2分钟，防⽌肢体缺⾎坏死。

（三）规范处理伤⼝，降低感染⻛险

开放性伤⼝需及时清洁防护，禁⽌⽤酒精、碘伏直接冲洗伤⼝内部，仅消毒伤⼝周围⽪肤，

范围直径不⼩于 5厘⽶。伤⼝内若有异物，浅⼩异物可消毒后⽤镊⼦取出，深⼤异物或靠近

⾎管神经的异物切勿擅⾃拔除，需固定异物后尽快送医。污染严重的伤⼝可⽤⽣理盐⽔冲洗

表⾯污物，再⽤⽆菌纱布包扎送医清创。

（四）⻣折脱位固定制动，减少组织损伤

怀疑⻣折或脱位时，需⽴即固定制动。⻣折固定选⽤夹板、⽊板等材料，⻓度超过⻣折部位

上下两个关节，夹板与⽪肤间垫软布，绑扎⼒度以限制活动且不影响⾎液循环为准。开放性

⻣折需先包扎伤⼝再固定，关节脱位禁⽌强⾏复位，保持稳定姿势后送医处理。颈椎⻣折患

者需固定头部，⽤平板担架搬运，避免颈椎移位。

（五）烧烫伤急救：牢记冲、脱、泡、盖、送

烧烫伤需遵循五步原则：⽴即⽤流动清⽔冲洗创⾯ 15-30 分钟降温；⼩⼼脱去伤处⾐物，粘连部分⽤剪⼑剪开；将创⾯浸泡在冷⽔中 10-20 分钟缓解疼痛；⽤⽆菌纱布或⼲净棉质⾐物

覆盖伤⼝；⾯积⼤、深度深或特殊部位烧烫伤需⽴即送医。

⼆、转运与途中监护：全程观察，避免病情恶化

现场急救后，需根据伤情选择转运⽅式。重症患者如⼤出⾎、意识模糊者，需拨打 120由专

业急救⻋转运。转运时根据伤情调整体位，颅脑外伤患者取头⾼脚低位，休克患者取中凹卧

位，呼吸困难患者取半卧位。

途中需持续观察患者意识、呼吸、脉搏、⾯⾊变化，留意伤⼝渗⾎情况和⻣折固定部位的肢

体远端⾎液循环。若出现⽪肤发紫、温度降低、麻⽊等情况，需适度放松包扎。同时整理外伤原因、时间、急救措施等信息，便于与接诊医护⼈员交接。

三、院内处理：配合诊疗，遵循医嘱

患者⼊院后，需向医⽣详细说明外伤经过、现场急救措施及既往病史、⽤药史、过敏史。积

极配合⾎常规、凝⾎功能、X 线、CT 等检查，明确伤情，切勿因疼痛拒绝检查，避免漏诊

误诊。

需⼿术治疗的患者，要严格遵循医嘱完成术前准备，如禁⻝禁饮、⽪肤准备、药物过敏试验

等。部分外伤存在延迟性症状，如颅脑外伤可能迟发颅内出⾎，腹部外伤可能出现迟发性脾

破裂，即使初期检查⽆异常，也需遵医嘱留院观察，切勿擅⾃离院。

四、术后护理与康复：科学调理，促进恢复

术后护理直接影响愈合效果。伤⼝护理需保持敷料清洁⼲燥，避免沾⽔，渗⾎渗液时及时告

知医护⼈员更换。遵医嘱服⽤抗⽣素预防感染，按时换药，若出现红肿、疼痛加剧、脓性分泌物等感染迹象，需⽴即就医。

饮⻝调理⽅⾯，外伤初期给予清淡易消化的流质或半流质饮⻝，伤⼝愈合期增加蛋⽩质和维

⽣素摄⼊，⻣折患者适当补充钙质和维⽣素 D，同时戒烟戒酒，避免影响组织修复。

功能锻炼需遵循“循序渐进，量⼒⽽⾏”原则，在医护⼈员指导下进⾏。术后早期可做肢体远

端被动活动，预防⾎栓，伤⼝愈合后逐步过渡到主动活动，恢复肢体功能，避免⻓期制动导

致肌⾁萎缩、关节僵硬。此外，需严格按医嘱定期复查，出现异常及时返院检查。

五、特殊⼈群外伤的注意要点

⼉童外伤需密切观察精神状态、有⽆呕吐哭闹等情况，警惕隐匿的颅内或内脏损伤，⼉童⻣

折多为⻘枝⻣折，避免过度固定影响肢体发育。⽼年外伤患者多伴⻣质疏松，轻微外伤即可引发⻣折，术后需加强护理，预防压疮、肺部感染等并发症，⽤药时需考虑基础疾病，避免药物相互作⽤。

急性外伤的处理是环环相扣的系统⼯作，从现场急救到术后康复，每个环节都容不得疏忽。掌握正确的处理⽅法，既能在意外发⽣时沉着应对，也能为患者的预后争取最佳条件。

同时，⽇常⽣活中加强安全防护，才能从根源上减少急性外伤的发⽣。