别忽视老人“腰背痛”：腰椎压缩性骨折，藏着不为人知的隐患

在骨外科门诊，经常能遇到这样的患者：家里老人不小心弯腰捡东西、打喷嚏，甚至只是起床翻身，就突然出现剧烈腰背痛，无法站立行走。很多人误以为是“闪了腰”，随便贴个膏药、躺几天就好，却不知这很可能是腰椎压缩性骨折的信号——一种中老年人高发的骨外科疾病，发病率仅次于股骨颈骨折，被称为“沉默的老年腰伤杀手”。

腰椎压缩性骨折，是指腰椎椎体因外力冲击或自身骨质脆弱，出现高度压缩、形态变扁的骨折，多见于50岁以上中老年人，其中绝经后女性占比极高。临床数据显示，我国60岁以上人群中，腰椎压缩性骨折患病率达23%，80岁以上人群患病率突破40%，而骨质疏松是其最核心的诱因。随着年龄增长，中老年人骨骼中的钙流失加快，骨质变得疏松脆弱，腰椎椎体就像“空心的砖块”，稍加外力就可能发生压缩变形。

很多人对此有一个致命误区：只有摔倒、撞击等剧烈外伤，才会导致腰椎骨折。事实上，中老年人的腰椎压缩性骨折，大多是“轻微外力诱发”——弯腰提重物、剧烈咳嗽、打喷嚏、久坐久站后起身过猛，甚至是睡眠中翻身不当，都可能引发骨折。这也是它的隐蔽之处，很多患者初期只是轻微腰背痛，误以为是腰肌劳损，盲目拖延治疗，最终导致骨折加重、椎体畸形，甚至压迫脊髓神经，引发下肢麻木、无力，严重时会导致瘫痪。

作为骨外科常见的脊柱损伤，腰椎压缩性骨折的症状的有明显的特异性，大家可以对照自查。发病初期，最典型的症状是突发性腰背部剧烈疼痛，疼痛部位固定，弯腰、转身、起身时疼痛会急剧加剧，平躺休息后可轻微缓解；部分患者会伴随腰背部肌肉痉挛，触摸时肌肉僵硬，按压痛点会有明显痛感。

如果拖延治疗，骨折椎体进一步压缩，会出现脊柱后凸畸形，也就是我们常说的“驼背加重”；当骨折块压迫到腰椎脊髓或神经根时，会出现下肢麻木、酸胀、无力，走路像“踩棉花”，严重时会出现大小便失禁、下肢瘫痪等不可逆的后遗症。因此，中老年人一旦出现突发性腰背痛，无论是否有明确外伤史，都应第一时间前往骨外科就诊，通过腰椎X光或CT检查，明确是否存在骨折。

在骨外科临床诊疗中，腰椎压缩性骨折的治疗遵循“分层治疗、个体化干预”的原则，主要分为保守治疗和手术治疗两类，无需盲目开刀，也不能一味硬躺。

对于骨折程度较轻、椎体压缩不超过1/3、无神经压迫症状的患者，首选保守治疗。核心是“严格卧床休息”，搭配支具固定、抗骨质疏松药物治疗和物理治疗——卧床时间通常为4-6周，期间需定时翻身，避免压疮、肺部感染等并发症；佩戴腰围支具起身活动，逐渐恢复腰部功能；同时补充钙剂和维生素D，抑制骨流失，促进骨折愈合。这里要提醒一句：保守治疗期间，切勿擅自起身弯腰，否则会导致骨折复发或加重。

对于骨折椎体压缩超过1/3、伴随脊柱畸形，或是有神经压迫症状的患者，需及时进行手术治疗。目前骨外科常用的手术方式是微创椎体成形术，手术切口仅0.5厘米左右，创伤小、恢复快，术后1-2天即可佩戴支具起身活动，大大缩短了卧床时间，减少了并发症的发生。这种微创手术的核心的是，向骨折椎体内注入骨水泥，快速固定椎体、缓解疼痛，帮助患者尽快恢复正常生活能力，是目前治疗中老年人腰椎压缩性骨折的首选手术方案。

预防大于治疗，对于腰椎压缩性骨折这种“老年高发骨病”，骨外科医生始终倡导“防大于治，早筛早护”，尤其是中老年人和骨质疏松高危人群，做好3点，就能有效降低患病风险。

第一，积极预防骨质疏松，这是核心前提。中老年人应定期检测骨密度，确诊骨质疏松后，在医生指导下服用抗骨质疏松药物；日常多摄入富含钙和维生素D的食物，比如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品，搭配适量的户外活动，促进钙吸收，增强骨骼韧性。

第二，规避轻微外力伤害，养成良好生活习惯。中老年人避免弯腰提重物，提东西时尽量屈膝发力，不要弯腰驼背；起身、转身、咳嗽时动作放缓，避免过猛；久坐久站每小时起身活动5分钟，放松腰部肌肉；佩戴防滑鞋，避免摔倒。

第三，加强腰部肌肉锻炼，稳定腰椎。优先选择温和的腰部锻炼，比如五点支撑法、小燕飞，锻炼腰部核心肌群，增强腰椎的稳定性，减少骨折的发生概率；避免久坐不动，杜绝腰椎长期处于负重状态。

腰椎是人体的“脊柱支柱”，承载着身体的重量，支撑着日常的行走和活动。对于中老年人而言，腰椎健康，就是晚年生活质量的底气。

很多人觉得“人老了，腰背痛很正常”，却不知这种忽视，可能会让一次轻微的腰伤，变成困扰一生的残疾。腰椎压缩性骨折并不可怕，可怕的是我们的盲目判断和拖延治疗。

愿每一位中老年人，都能重视腰背部疼痛的信号，学会科学养护腰椎；愿我们都能了解这份骨外科科普知识，守护好家里长辈的脊柱健康，让他们远离骨折痛苦，安享舒心晚年。