随着人口老龄化进程加快，老年骨质疏松症的发病率逐年攀升。这种疾病以骨量减少、骨微结构破坏为特征，常伴随腰背疼痛、脊柱变形甚至脆性骨折，严重影响老年人的生活质量。在中医理论中，骨质疏松症可归属于“骨痿”“骨枯”范畴，其发病与脾肾亏虚、肝肾不足、气血瘀滞等密切相关，通过辨证施治与科学调护，能有效延缓病情进展，改善患者症状。

 中医认为，肾主骨生髓，肾精是骨骼生长发育的物质基础，老年人群肾精渐耗，骨髓生化无源，骨骼失养则易出现骨脆易折；脾为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则气血不足，骨骼得不到濡养，也会加重骨质疏松的程度；此外，老年人脏腑功能衰退，气血运行不畅，瘀血阻滞经络，会导致骨骼代谢失常，进一步加剧病情。基于此，老年骨质疏松症的中医辨证主要分为以下几型：

 第一型为肝肾阴虚证。此型患者常见腰背酸痛或隐痛，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、手足心热、口干咽燥，舌红少苔，脉细数。多因年老肝肾阴液亏虚，骨骼失于滋养所致。治疗以滋补肝肾、填精益髓为主，常用方剂为六味地黄丸、左归丸加减，可选用熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子等中药，以滋养肝肾之阴，充养骨髓。

 第二型为脾肾气虚证。这类患者的典型症状为腰背冷痛、四肢乏力，稍事活动即感疲惫，食欲不振、大便溏薄，面色萎黄或㿠白，舌淡胖、边有齿痕，脉沉细无力。其病机核心是脾肾阳气不足，气血生化乏源，骨骼失养。治疗以健脾补肾、益气壮骨为原则，代表方剂为金匮肾气丸合四君子汤加减，常用药物有黄芪、党参、白术、茯苓、杜仲、续断等，以健脾益气、温补肾阳，增强骨骼的滋养与支撑之力。

 第三型为气滞血瘀证。患者多表现为骨骼刺痛，痛处固定不移，活动后疼痛加剧，可能伴随肢体麻木、肌肤甲错，舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩。此型多因外伤、久病或年老气血运行不畅，瘀血阻滞骨络所致。治疗以活血化瘀、通络止痛为主，方用血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤加减，可选用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍等中药，疏通经络、活血化瘀，缓解疼痛症状。

 除了辨证用药，科学的中医调护对于老年骨质疏松症的防治同样至关重要，可从饮食、运动、起居、情志四个方面入手。

 饮食调护需遵循“补肾健脾、益气养血”的原则。可多食用黑芝麻、核桃、黑豆、枸杞等补肾益精之品；搭配山药、薏米、红枣、桂圆等健脾养血的食物；适量摄入牛奶、鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，为骨骼代谢提供原料。同时，应避免生冷、油腻、辛辣刺激之品，以防损伤脾胃功能。

 运动调护提倡温和适度、循序渐进。老年人可选择太极拳、八段锦、散步等低强度运动，这些运动能调和气血、强筋健骨，促进骨骼的血液循环，延缓骨量流失。需注意避免剧烈运动和负重活动，防止发生骨折。

 起居调护要做到规律作息、避寒保暖。保证充足的睡眠，有利于肾精的充养和气血的恢复；注意腰背部、四肢等部位的保暖，避免寒邪侵袭经络，加重疼痛症状。

 情志调护不可忽视。不良情绪会影响气血运行，加重病情，因此要引导老年人保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等负面情绪，通过听音乐、下棋、与亲友交流等方式调节情志。

 老年骨质疏松症的中医干预是一个“辨证施治、标本兼顾”的过程，将药物治疗与日常调护相结合，既能缓解疼痛、改善症状，又能从根源上调理脏腑功能，延缓骨量流失。需要注意的是，老年人若出现严重的腰背疼痛或疑似骨折症状，应及时就医，结合现代医学检查明确诊断，中西医协同治疗，才能更好地保障老年人的骨骼健康。