睾丸损伤：男性必知的防护与应急指南

睾丸作为男性核心生殖器官，位于阴囊内且缺乏骨骼保护，位置表浅、质地脆弱，日常轻微外力就可能造成损伤。其不仅负责精子生成，还分泌维持男性特征的睾酮，损伤若处理不当，可能导致生育功能受损、性功能障碍等严重后果，因此了解相关科普知识至关重要。

一、睾丸损伤的常见类型与诱因

（一）闭合性损伤（最常见，约占80%）

• 睾丸挫伤：多由运动撞击、跌倒骑跨、外力踢打导致，比如足球运动中被球击中、骑车摔倒时会阴部撞车把，表现为睾丸间质出血、曲细精管破裂，伴随阴囊肿痛、皮肤青紫。

• 睾丸扭转：青少年高发，常与先天性解剖畸形（如鞘膜囊过宽）或剧烈运动（突然转身、跳跃）相关，精索沿纵轴旋转阻断血供，堪称“睾丸急症”。

• 睾丸脱位：会阴部受钝性外力挤压，睾丸被挤至阴囊外，常见于腹股沟管、腹腔、阴茎根部等部位，表现为阴囊空虚、异位肿块疼痛。

• 慢性挤压伤：长期穿紧身裤、久坐（驾驶、骑行）导致持续压迫，影响血液循环，属于“慢性伤害”，可能诱发精子生成异常。

（二）开放性损伤

由锐器切割、枪弹伤、撕裂伤等导致，阴囊皮肤破损甚至睾丸外露，伴随大量出血，易引发感染和睾丸组织坏死，战时或暴力冲突中更常见。

（三）医源性损伤

睾丸活检、阴囊手术等医疗操作中，可能误伤精索血管或睾丸组织，及时修复多可逆转损伤。

二、典型症状与危险信号

（一）基础症状

• 局部症状：阴囊剧烈疼痛、肿胀、皮下淤血，睾丸压痛明显，部分可触及肿块。

• 全身症状：疼痛剧烈时可伴随恶心呕吐、头晕，严重损伤可能出现休克。

（二）急症预警信号（需立即就医）

1. 突发阴囊剧痛，放射至下腹部，伴随恶心呕吐（警惕睾丸扭转）；

2. 阴囊皮肤破损、出血或睾丸外露（开放性损伤）；

3. 阴囊空虚，触摸不到睾丸（可能是睾丸脱位）；

4. 疼痛持续超过1小时无缓解，或肿胀快速加重。

三、应急处理与专业治疗

（一）现场急救原则

• 闭合性损伤：立即停止活动，用毛巾包裹冰袋冷敷（每次15-30分钟，间隔1小时），减少出血肿胀；穿支撑性内裤固定睾丸，避免晃动加重损伤，禁止热敷（会加速出血）。

• 开放性损伤：用干净纱布按压止血，避免异物接触伤口，立即送往急诊清创缝合。

（二）专业治疗方案

• 轻度损伤：卧床休息1-2周，口服布洛芬等抗炎镇痛药，配合阴囊抬高，多数可自愈。

• 中度损伤：血肿形成者需超声引导下穿刺抽液，或服用云南白药促进淤血吸收，定期复查血流情况。

• 重度损伤：睾丸破裂、扭转需紧急手术。睾丸扭转黄金救治时间为6小时内，超过12小时睾丸坏死率显著升高，手术方式包括手法复位、睾丸固定术；破裂者需清创缝合白膜，保留存活组织，72小时内手术修补睾丸保留率达90%。

• 术后护理：注射破伤风抗毒素，服用抗生素预防感染，3个月内避免剧烈运动和负重，定期复查超声评估睾丸功能。

四、关键提醒

睾丸损伤的预后与救治时机密切相关，延误诊治72小时以上，睾丸功能丧失风险增加3-4倍。即使初期疼痛缓解，也可能存在潜在血肿或组织损伤，切勿抱有“忍一忍就好”的心态。若出现任何疑似症状，应立即前往泌尿外科或急诊科就诊，通过阴囊超声（首选检查）、CT等明确损伤程度，避免因羞涩或忽视造成终身遗憾。

保护睾丸健康，既是对自身生殖功能的负责，也是维护男性整体健康的重要一环。从日常防护做起，牢记应急处理要点，才能最大程度降低损伤风险。