心肌梗塞,又称心肌梗死,是因冠状动脉急性闭塞,导致心肌缺血缺氧坏死的严重心血管急症,具有发病急、病死率高的特点,做好预防与规范急救治疗,是降低致死致残风险的关键。
在预防层面,需从控制危险因素、改善生活方式、定期筛查监测三方面入手。首先,高血压、高血脂、糖尿病是诱发心肌梗塞的核心危险因素,患者需遵医嘱规律服药,将血压控制在130/80mmHg以下,低密度脂蛋白胆固醇降至目标值,空腹血糖稳定在合理范围,切勿擅自停药或调整剂量。其次,要养成健康的生活习惯,饮食上遵循“低盐、低脂、低糖”原则,多吃全谷物、新鲜果蔬、优质蛋白,减少肥肉、动物内脏、油炸食品的摄入;戒烟限酒,避免烟草中的尼古丁损伤血管内皮,酒精加重心脏负担;坚持适度运动,如快走、慢跑、游泳等有氧运动,每周至少运动150分钟,增强心肌功能;同时保持情绪稳定,避免过度紧张、焦虑、暴怒等剧烈情绪波动,保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累。此外,对于40岁以上人群、有冠心病家族史、长期久坐肥胖的高危群体,需定期进行心电图、心脏彩超、冠脉CT等检查,做到早发现、早干预。
在治疗方面,需遵循**“时间就是心肌,时间就是生命”的原则,分秒必争开通闭塞血管。一是院前急救,若出现持续压榨性胸痛、胸闷,伴大汗、呼吸困难、恶心呕吐、放射痛(左肩、后背、下颌)等症状,需立即拨打120急救电话,停止活动,原地休息,解开衣领腰带,保持呼吸通畅;若患者有硝酸甘油,可舌下含服缓解症状,切忌自行驾车就医。二是院内急救,医生会根据患者病情选择溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)**,前者通过药物溶解血栓,适用于发病3小时内且无法及时进行PCI的患者;后者是微创手术,通过导管疏通闭塞血管并植入支架,是目前首选的急救方案。三是术后康复与长期管理,患者术后需遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物等,预防血栓再次形成和血管再狭窄;在康复期,需在专业指导下进行心脏康复训练,逐步恢复活动能力;同时严格控制危险因素,定期复查血脂、血糖、凝血功能等指标,调整治疗方案。
心肌梗塞的防治是一项长期工程,既需要重视日常预防,降低发病风险,也需要掌握急救知识,发病时快速应对,更需要术后长期坚持健康管理,才能最大程度守护心脏健康。
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