腱鞘炎科普：别让“小劳损”拖成“大麻烦”

腱鞘炎是一种常见的肌腱及腱鞘慢性炎症性疾病，指腱鞘因反复机械性摩擦，引发局部肿胀、疼痛、活动受限等症状，好发于手部、腕部、肩部等活动频繁的部位，在办公室职员、手工劳动者、宝妈及中老年人群中尤为高发。

一、什么是腱鞘炎？

从解剖结构来看，肌腱是连接肌肉与骨骼的致密结缔组织，而腱鞘是包裹在肌腱表面的滑膜鞘，分为两层，其间含有少量滑液，起到润滑肌腱、减少摩擦的作用。当肌腱长期反复在腱鞘内滑动，会导致腱鞘充血、水肿、增厚，进而卡压肌腱，引发炎症反应，这就是腱鞘炎。根据发病缓急，可分为急性腱鞘炎和慢性腱鞘炎，其中慢性腱鞘炎占比更高，多与长期劳损相关。

二、腱鞘炎的常见病因

1. 慢性劳损：这是最主要的诱因。长期重复同一动作，如长时间打字、用鼠标、织毛衣、抱孩子、拧毛巾等，会让肌腱与腱鞘之间的摩擦频率大幅增加，超出组织耐受范围，逐渐引发无菌性炎症。

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2. 外伤因素：手部或腕部受到直接撞击、扭伤等外伤后，若未及时规范处理，可能导致腱鞘受损，后续恢复过程中容易继发炎症。

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3. 年龄与退变：中老年人随着年龄增长，腱鞘和肌腱的弹性下降、耐磨性减弱，即使是日常轻微活动，也可能引发炎症。

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4. 其他诱因：部分患者因关节畸形（如类风湿关节炎、痛风性关节炎）、长期受凉等因素，导致局部血液循环不畅，增加腱鞘炎的发病风险。

三、腱鞘炎的典型症状

腱鞘炎的症状具有明显的部位针对性，以最常见的手指和腕部腱鞘炎为例：

1. 疼痛：发病初期多为局部隐痛或酸痛，活动后加重，休息后可缓解；病情加重后，疼痛会持续存在，甚至放射至手臂或手指末端。

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2. 肿胀与压痛：病变部位可出现轻微肿胀，用手按压时疼痛明显，部分患者能摸到增厚的腱鞘或结节。

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3. 活动受限：肌腱被卡压后，手指或手腕的屈伸动作会变得僵硬，严重时会出现“弹响”或“卡住”的现象，即手指屈伸时需要用力才能完成，伴随明显弹动。

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4. 功能障碍：病情严重者，日常活动如抓握物品、拧瓶盖、系纽扣等会受到明显影响，降低生活质量。

四、腱鞘炎的诊断方法

临床上诊断腱鞘炎主要依靠病史询问和体格检查，医生会通过了解患者的职业、日常活动习惯，结合局部压痛、肿胀、活动受限等典型体征，即可做出明确诊断。

对于症状不典型或需要与其他疾病（如类风湿关节炎、腕管综合征）鉴别时，可辅助进行超声检查，超声能清晰显示腱鞘的厚度、肌腱的形态以及有无积液，为诊断提供影像学依据；少数情况下，还可进行血液检查，排除风湿免疫性疾病。

五、腱鞘炎的治疗方案

腱鞘炎的治疗遵循“阶梯治疗”原则，以保守治疗为主，必要时采取手术治疗。

1. 保守治疗

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- 休息制动：这是最基础也是最重要的治疗措施。减少或避免引发疼痛的动作，必要时佩戴护腕、护指等支具，限制关节过度活动，让肌腱和腱鞘得到充分休息。

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- 物理治疗：可通过热敷、红外线照射、超声波治疗等方式，促进局部血液循环，减轻炎症水肿，缓解疼痛。

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- 药物治疗：疼痛明显时，可在医生指导下外用非甾体类抗炎药膏，直接作用于患处，副作用较小；若外用药物效果不佳，可短期口服非甾体类抗炎药，但需注意药物的胃肠道反应。

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2. 手术治疗

对于保守治疗无效、症状严重影响生活和工作的患者，可考虑手术治疗，常用术式为腱鞘切开减压术，通过切开增厚的腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复关节正常活动功能。

六、腱鞘炎的预防措施

腱鞘炎的预防核心在于减少局部劳损，做好日常防护，具体可从以下几点入手：

1. 避免长期重复动作：工作或做家务时，每30~40分钟就停下活动手腕和手指，做握拳、伸展、旋转等放松动作，缓解肌肉和肌腱的紧张。

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2. 保持正确姿势：使用鼠标时，手臂自然下垂，手腕避免过度弯曲；打字时，键盘高度与肘部平齐，减少手腕负担。

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3. 做好保暖措施：避免手部和腕部长时间受凉，寒冷会导致局部血液循环不畅，增加炎症风险，秋冬季节可佩戴薄手套。

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4. 加强肌肉锻炼：适当进行手部和腕部的力量训练，增强肌肉对关节的支撑力，减少肌腱的摩擦压力。

腱鞘炎虽不是危及生命的重病，但却会严重影响日常活动和生活质量。只要养成良好的生活和工作习惯，做好预防和早期干预，就能有效降低发病风险。一旦出现相关症状，及时就医，避免拖延成慢性炎症，才能更快恢复健康。