膝关节骨性关节炎：不只是“老了”那么简单

你是否在上下楼梯时感到膝盖隐隐作痛？晨起时膝关节僵硬，活动几分钟才能缓解？这些可能是膝关节骨性关节炎的早期信号。据统计，我国40岁以上人群中，膝关节骨性关节炎的患病率高达17%，而60岁以上人群更是超过50%。这不再只是“老人病”，越来越多的中年人甚至年轻人也开始感受到它的困扰。

膝关节骨性关节炎是什么？

简单说，这是一种关节软骨退行性病变。想象一下，我们膝关节表面覆盖着一层光滑而有弹性的软骨，就像机器中的“保护垫”，减少骨头之间的摩擦。随着年龄增长、过度使用或损伤，这层软骨逐渐磨损、变薄，甚至完全消失，导致骨头直接摩擦，引发疼痛、肿胀和功能障碍。

如何识别膝关节骨性关节炎？

1. 疼痛：这是最常见的症状。初期表现为活动后疼痛，休息后缓解。随着病情发展，疼痛可能持续存在，甚至夜间也会痛醒。疼痛多位于膝盖前侧或内侧。

2. 僵硬：早晨起床或久坐后站立时，膝关节感觉僵硬，活动几分钟才能恢复灵活。医学上称为“晨僵”，通常不超过30分钟。

3. 肿胀：关节可能因为炎症反应而肿胀，时好时坏。

4. 摩擦感：活动膝盖时可能听到或感觉到“咔嚓”声或摩擦感。

5. 变形：晚期可能出现膝盖内翻（O型腿）或外翻（X型腿）畸形。

6. 活动受限：关节活动范围减小，下蹲、上下楼梯变得困难。

阶梯化治疗方案：从基础到手术

治疗膝关节骨性关节炎没有“一刀切”的方法，医生会根据病情严重程度采用阶梯化治疗：

基础治疗（所有患者都应首先尝试）

体重管理：减轻体重能直接减少膝关节负担，研究显示，体重减轻10%，膝关节疼痛可减少50%。

· 科学运动：选择对关节冲击小的运动如游泳、骑自行车，加强股四头肌锻炼提升关节稳定性。

· 物理治疗：热敷、冷敷、电疗等方法可缓解症状。

药物治疗

外用药物：如双氯芬酸凝胶，可直接作用于疼痛部位，副作用较小。

口服药物：非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛和炎症，但需注意胃肠道副作用。

· 关节腔注射：玻璃酸钠注射液可润滑关节，皮质类固醇可快速消炎镇痛。

手术治疗

当保守治疗无效，严重影响生活质量时，可考虑手术：

· 关节镜清理术：适合早期患者，清理关节内碎片和炎症组织。

· 截骨术：通过调整腿的力线，减轻病变部位压力。

· 人工关节置换术：晚期患者的有效解决方案，可显著缓解疼痛，恢复关节功能。

特别提醒：网络上流传的“特效药”或“祖传秘方”需谨慎对待。膝关节骨性关节炎是慢性病，需要长期管理而非短期治愈。任何治疗方案都应在专业医生指导下进行。

膝关节骨性关节炎虽然常见，但并不可怕。关键在于早发现、早干预、科学管理。通过合理治疗和生活方式调整，大多数患者都能有效控制症状，保持良好的生活质量。如果你或家人有相关症状，建议及时就诊骨科或关节外科，获取专业评估和个性化治疗方案。