腹痛警报：识别哪些剧痛不能“忍一忍”

深夜突发腹痛，该立即急诊还是观察等待？这个决定可能关乎生命。急性腹痛是急诊最常见的病症之一，病因多达数十种，从自愈性的胃肠痉挛到瞬间致命的主动脉夹层，都可能以“肚子疼”为信号。腹痛的性质，是身体发出的最原始警报；而分辨警报级别，是现代人必备的健康素养。

立即呼叫120的“红色警报”症状

当腹痛伴随以下任一情况，请勿自行驾车，立即呼叫急救：

1. 剧痛性质：突发刀割样、撕裂样剧痛，或腹痛迅速达到“一生中最疼”的程度

2. 意识改变：伴出冷汗、面色苍白、眼前发黑甚至晕厥

3. 生命体征异常：摸到自己脉搏快而弱（>100次/分），或呼吸急促

4. 腹部僵硬：腹部拒按，轻触即剧痛，腹肌硬如木板

5. 特殊部位放射痛：腹痛向肩背部、腰骶部或大腿内侧放射

这些信号可能指向：内脏大出血（如宫外孕破裂）、肠系膜动脉栓塞、主动脉夹层或脏器穿孔——每一分钟都决定生死。

需尽快就医的“黄色警戒”症状

出现以下情况，应在家人陪同下立即前往急诊，切勿拖延至次日：

1. 固定痛点：疼痛持续集中于右下腹（麦氏点附近）、右上腹或全腹

2. 伴随症状群：

· 发热（体温>38.5℃）伴寒战

· 频繁呕吐，尤其呕吐物带血或呈咖啡渣样

· 便血或排出黑色柏油样便

· 黄疸（眼白、皮肤发黄）

3. 高危人群新发腹痛：

· 育龄女性突发下腹痛（首要排除宫外孕）

· 老年人（症状可能不典型但病情重）

· 有心脏病、肝硬化、肿瘤病史者

4. 外伤后腹痛：即使轻微碰撞后出现的腹痛，可能提示脾、肝等实质脏器延迟破裂

可短期观察的“绿色提示”症状

以下情况可居家观察2-3小时，若加重即就医：

· 疼痛轻微，定位模糊，可自行缓解

· 与饮食明确相关，排便后显著好转

· 无发热、呕吐等伴随症状

· 既往有类似发作史，已明确诊断为功能性胃肠病

就诊前“四要四不要”行动清单

要做：

1. 记录时间线：疼痛开始时间、变化过程、与饮食关系

2. 描述疼痛：准备用“针刺样”“胀痛”“绞痛”等词向医生描述

3. 携带资料：带上近期体检报告、既往病历

4. 禁食准备：除非医生允许，否则不进食不饮水（为可能的手术准备）

绝对不要：

1. 随意服用止痛药：尤其是阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，可能掩盖病情或加重出血

2. 热敷腹部：炎症性或出血性腹痛会因热敷急剧加重

3. 使用吗啡类强效止痛剂：会完全掩盖体征，导致误诊

4. 用力按压或反复揉腹：可能导致脏器破裂或炎症扩散

特殊人群的关键提示

· 育龄女性：任何下腹痛都必须首先进行妊娠检测（包括抽血HCG），这是急诊科铁律

· 老年人：对疼痛不敏感，可能仅表现为精神萎靡、乏力，但实际病情危重

· 糖尿病患者：可能发生“无痛性急腹症”，即使腹痛不明显，出现恶心呕吐也需立即检查

腹痛不是一种病，而是身体发出的三维警报——疼痛部位提示受累器官，疼痛性质提示病变类型，伴随症状提示严重程度。在医学高度发达的今天，死于急性腹痛相关疾病者，多数并非因为疾病无法治疗，而是因为判断延误。

请记住这个简单原则：当腹痛让你无法直立行走、让你恐惧不安、或伴有任何上述“红色警报”症状时，你唯一需要做的正确决定，就是立即寻求专业医疗帮助。 对腹痛的警惕，不是过度敏感，而是对生命复杂性最基本的尊重。