肾结石是一种常见且痛苦的疾病，预防复发和日常管理至关重要。以下是全面的注意事项，分为 急性发作期、日常预防与管理、饮食调整（根据结石类型） 和 就医指征 几个方面。

一、急性发作期注意事项（当出现肾绞痛时）

1. 立即就医：剧烈腰腹部疼痛、恶心呕吐时，切勿强忍，应立即去医院急诊。

2. 对症治疗：医生通常会使用强效止痛药，解痉药来缓解疼痛。

3. 收集结石：如有结石排出，请尽量收集起来，送交医院做成分分析，这是后续制定预防方案的金标准。

4. 多喝水：在疼痛可忍受且无呕吐的情况下，适当增加饮水，有助于结石下移和排出。

二、日常预防与生活方式管理（核心）

1. 大量饮水（最关键！）

  · 目标：保证每日尿量达到 2-2.5升。在炎热、运动出汗多时，需进一步增加。

  · 方法：均匀饮水，全天保持尿液清亮或淡黄色。睡前、夜间起床排尿后可适量补水，防止夜间尿液过度浓缩。

  · 推荐：白开水是最好的选择。可以适量饮用柠檬水。

2. 饮食调整（需结合结石成分）

  · 通用原则：均衡饮食，避免过量摄入某一种营养素。

  · 限盐：高钠饮食会增加尿钙排泄，每日食盐摄入量应少于5克。

  · 适量蛋白质：避免长期过量摄入动物蛋白（红肉、海鲜、内脏），因其会增加尿钙、尿酸和草酸排泄。

  · 合理补钙：切勿盲目限钙！饮食中钙不足反而会促进肠道吸收草酸，增加结石风险。建议通过奶制品、豆制品等食物正常补钙，避免在空腹时服用大剂量钙补充剂。

3. 保持健康体重：肥胖是肾结石的危险因素。通过均衡饮食和规律运动控制体重。

4. 规律运动：有助于代谢健康，但运动后需及时补充水分，避免脱水。

5. 避免长时间憋尿：排尿有助于冲洗尿道，减少晶体滞留的机会。

三、根据结石成分的针对性饮食建议

在明确结石成分后，调整更具针对性：

1. 草酸钙结石（最常见，占70-80%）

  · 避免高草酸食物：菠菜、甜菜、苋菜、杏仁、花生、大黄、秋葵、巧克力、浓茶等。注意：对于富含草酸的蔬菜，可采用焯水的方法去除部分草酸。

  · 保证正常钙摄入：餐中摄入钙可与草酸在肠道结合，减少吸收。

  · 限制维生素C补充剂：大剂量维C（每日>1000mg）可能在体内转化为草酸。

2. 尿酸结石（占5-10%）

  · 低嘌呤饮食：限制动物内脏、浓肉汤、海鲜、啤酒等。

  · 碱化尿液：多食用蔬菜水果，或在医生指导下服用枸橼酸钾，使尿液pH值维持在6.2-6.8。

  · 严格戒酒，尤其是啤酒。

3. 磷酸钙/磷酸铵镁结石

  · 需在医生指导下治疗和控制尿路感染。

  · 限制高磷食物，如加工食品、饮料、动物内脏等。

四、需要及时就医的情况

出现以下任何一种情况，都应尽快去看医生：

· 突发剧烈腰腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热。

· 肉眼可见的尿中带血。

· 排尿困难、尿频、尿急、尿痛。

· 经保守治疗（如药物排石）后，结石长时间未排出。

· 常规体检发现结石体积增大或引起肾积水。

五、定期复查

即使没有症状，肾结石患者也应定期复查：

· 影像学检查：每6-12个月进行一次B超检查，监测结石大小、位置及有无肾积水。

· 尿液检查：定期做尿常规、24小时尿液成分分析，评估代谢风险。

· 血液检查：检查血钙、尿酸、甲状旁腺激素等，排除代谢性疾病。

总结核心：

多喝水、勤排尿、饮食均衡、限盐限蛋白、勿盲目忌钙、定期复查。 最重要的是，在医生指导下，根据自己结石的具体成分和代谢状况，制定个体化的防治方案。