子宫内膜异位症：被误解的“女性隐痛”，科学诊疗早知道

“每个月痛经到打滚，吃止痛药都不管用”“备孕多年一直无果，检查却没发现明显异常”……这些困扰着众多女性的问题，背后可能隐藏着同一个“元凶”——子宫内膜异位症。作为一种常见的妇科良性疾病，子宫内膜异位症的发病率约为10%~15%，且呈年轻化趋势。由于其症状多样、易与痛经、盆腔炎等混淆，很多患者延误了最佳诊疗时机。本文将为女性朋友科普子宫内膜异位症的核心知识，帮助大家早发现、早诊断、早治疗。

子宫内膜异位症，简称“内异症”，是指具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。正常情况下，子宫内膜会在子宫内生长，随月经周期脱落出血，形成月经。而当这些组织“跑”到卵巢、盆腔腹膜、输卵管等部位时，会像在子宫内一样，随激素变化发生周期性出血。这些异位的出血无法正常排出，会刺激周围组织产生炎症、粘连，进而引发疼痛、包块等一系列症状。

内异症的典型症状具有明显的“周期性”，核心表现为痛经、不孕和盆腔包块。痛经是最常见的症状，多为继发性痛经，且会进行性加重。患者往往在月经来潮前1~2天开始疼痛，月经期间加剧，月经结束后缓解。部分患者还会出现慢性盆腔痛、性交疼痛，严重影响生活质量。不孕是内异症的另一大危害，约40%的内异症患者合并不孕。此外，当异位组织侵犯卵巢时，会形成含有陈旧性血液的囊肿，因其颜色类似巧克力，被称为“巧克力囊肿”，这是内异症的典型体征之一。少数患者还会出现月经不调、肠道或泌尿系统症状，如便血、尿频、尿痛等。

内异症的诊断需要结合患者的症状、体征和辅助检查，腹腔镜检查是诊断的“金标准”。医生通过腹腔镜可以直接观察到异位的子宫内膜病灶，并进行活检，明确诊断。对于暂时不适合做腹腔镜的患者，可通过盆腔超声、血清CA125检测进行初步筛查。盆腔超声是首选的无创检查，可清晰显示卵巢巧克力囊肿的大小、位置；血清CA125水平在部分内异症患者中会升高，但这一指标并非特异性指标，盆腔炎、卵巢癌等疾病也可能导致其升高，需结合临床情况综合判断。

内异症的治疗遵循个体化原则，核心目标是缓解疼痛、促进生育、预防复发，治疗方式分为药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗主要适用于症状较轻、暂无生育需求的患者，或作为手术治疗后的辅助治疗。常用药物包括非甾体类抗炎药，用于缓解痛经和慢性盆腔痛；孕激素、短效口服避孕药等激素药物，通过抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，使异位内膜萎缩，从而达到治疗效果。需要注意的是，药物治疗需在医生指导下进行，不可自行用药，且部分药物可能会有恶心、体重增加等副作用。

手术治疗适用于症状严重、药物治疗无效、合并不孕或有较大卵巢巧克力囊肿的患者。手术方式分为保守性手术和根治性手术。保守性手术的目的是切除病灶、分离粘连、保留生育功能，适合年轻、有生育需求的患者，常用的手术方式为腹腔镜下病灶切除术。根治性手术则是切除子宫、双侧卵巢及所有可见病灶，适合年龄较大、无生育需求、症状严重的患者，可彻底解决内异症的复发问题，但术后患者会进入绝经期，需要在医生指导下进行激素替代治疗。

内异症的复发率较高，术后5年复发率约为40%~50%，因此长期管理尤为重要。对于有生育需求的患者，术后应尽快备孕，怀孕本身就是对内异症的一种有效治疗。对于暂无生育需求的患者，术后可在医生指导下使用药物进行长期抑制，同时定期复查。此外，患者在日常生活中应注意调整生活方式，避免熬夜、过度劳累，减少辛辣刺激食物的摄入，保持良好的心态，这对缓解症状、预防复发也有重要意义。

子宫内膜异位症虽然是良性疾病，却有着“恶性行为”，给女性的身心健康带来了极大困扰。女性朋友应提高对自身健康的关注，当出现不明原因的痛经、不孕等症状时，及时前往妇科就诊，切勿将其当作“正常现象”而忽视。随着医学的发展，内异症的诊疗手段越来越成熟，只要做到科学诊疗、长期管理，就能有效控制病情，保障生活质量。