腰椎间盘突出的中医诊治科普

  腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱退行性疾病，以腰腿痛、肢体麻木、活动受限为主要表现，属于中医“腰痛”“痹证”范畴。中医对其诊治历史悠久，强调“辨证论治、标本兼顾”，形成了独特且有效的诊疗体系，为患者提供了多样化的治疗选择。

  中医认为，腰椎间盘突出症的发病与肝肾亏虚、气血不足、外感风寒湿邪、劳损外伤密切相关。肝肾主筋骨，随着年龄增长或长期劳累，肝肾精气渐衰，筋骨失养，椎间盘易退变；气血不足则经络瘀滞，肌肉筋骨得不到濡润；久坐久站、搬抬重物等劳损，或突然扭转等外伤，会直接损伤腰椎筋脉，导致瘀血内停；而风寒湿邪侵入人体，阻滞经络气血运行，会加重疼痛与麻木症状。临床辨证主要分为肝肾亏虚型、气滞血瘀型、风寒湿痹型三类，不同证型的症状与治法各有侧重。

  针对腰椎间盘突出症，中医治疗以“舒筋活络、活血化瘀、补益肝肾、祛风除湿”为核心原则，采用内治与外治相结合的综合方案。

  中药内治需严格辨证用药。对于气滞血瘀型，常见腰腿痛剧烈、痛有定处、按压痛明显，伴有肢体麻木、舌质紫暗，治以活血化瘀、理气止痛，方选身痛逐瘀汤加减，常用桃仁、红花、当归、川芎等药材；风寒湿痹型表现为腰腿冷痛、遇寒加重、得温则减，肢体沉重麻木，治以祛风散寒、除湿通络，方选独活寄生汤加减，搭配独活、桑寄生、防风、秦艽等；肝肾亏虚型多见于病程较长的患者，腰腿部酸痛乏力、活动后加重，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣，治以补益肝肾、强壮筋骨，方选六味地黄丸或金匮肾气丸加减，加入杜仲、牛膝、续断等强腰健骨之品。

  中医外治疗法在腰椎间盘突出症的治疗中应用广泛，且疗效显著。针灸治疗是常用手段，主穴选取肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉等，通过针刺疏通经络气血，缓解肌肉痉挛，改善疼痛与麻木。对于急性发作期疼痛剧烈的患者，可配合电针增强刺激效果；病程较长者可加用艾灸，借助艾绒的温热之力温通经络、散寒止痛，尤其适合风寒湿痹型和肝肾亏虚型患者。

  推拿按摩也是临床常用的外治方法，专业医师通过揉法、按法、滚法、斜扳法等手法，放松腰背部紧张的肌肉，调整腰椎关节的生理位置，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛症状。需注意的是，推拿按摩需由专业中医师操作，避免暴力扭转或按压，以防加重病情。此外，中药外敷也较为常用，将活血化瘀、祛风除湿的中药研末，用黄酒或蜂蜜调敷于腰部患处，通过皮肤渗透发挥药效，直接作用于病位，达到消肿止痛的目的。

  除了药物与外治，中医还强调康复调理的重要性。患者在治疗期间需注意卧床休息，避免久坐久站和弯腰负重，减少腰椎的负担；病情缓解后，可在医师指导下进行功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等动作，增强腰背肌力量，维持腰椎的稳定性，预防病情复发。同时，中医注重饮食调理，肝肾亏虚者可多食用枸杞、山药、杜仲等补益肝肾的食材；气滞血瘀者可适当食用山楂、桃仁等活血化瘀之品，辅助病情恢复。

  需要注意的是，中医治疗腰椎间盘突出症需根据病情轻重辨证施策，对于椎间盘突出严重、压迫马尾神经出现大小便障碍，或经保守治疗无效的患者，应及时结合西医手术治疗，以免延误病情。

  总而言之，中医诊治腰椎间盘突出症注重整体调理，通过内治、外治与康复相结合的方式，既能缓解疼痛症状，又能从根源上改善机体状态，是一种安全有效的治疗模式。患者在就医时应选择正规中医医疗机构，遵循医嘱规范治疗，同时养成良好的生活习惯，才能更好地促进康复。