耳鸣是临床内科常见的一种症状，指在无外界声源刺激的情况下，患者主观上耳内或颅内出现异常声音感觉，如蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等，其成因复杂，可涉及耳部本身病变、全身性疾病等多个方面，长期耳鸣不仅会影响患者的听力和睡眠，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题，因此内科针对耳鸣的规范治疗和科学预防至关重要。内科治疗耳鸣的核心原则是明确病因、对症治疗，首先需通过详细问诊、体格检查及相关辅助检查来排查诱因，常见的检查包括纯音测听、声导抗、听性脑干反应、血常规、血糖、血脂、甲状腺功能等，必要时还需结合头颅CT或MRI排除颅内病变。对于耳部局部病变引发的耳鸣，如外耳道耵聍栓塞、中耳炎等，内科会先采取清理耵聍、抗感染等基础措施，解除局部刺激因素；若是内耳微循环障碍导致的耳鸣，如突发性耳聋伴耳鸣、老年性耳鸣，临床常使用改善内耳血液循环的药物，如银杏叶提取物制剂、倍他司汀等，这类药物能扩张血管、增加内耳供血，缓解神经细胞缺血缺氧状态，同时配合营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B12等，修复受损的听神经及毛细胞，改善耳鸣症状。对于全身性疾病引发的耳鸣，内科治疗的重点在于控制原发病，高血压患者需遵医嘱规律服用降压药，将血压维持在正常范围，避免血压波动对耳部血管造成损伤；糖尿病患者要严格控制血糖，预防糖尿病周围神经病变累及听神经；高血脂患者则需通过饮食调理和降脂药物，降低血液黏稠度，改善全身血液循环，从根源上减少耳鸣的诱发因素。此外，对于病因不明的主观性耳鸣，内科会采用综合治疗手段，包括药物对症处理、声治疗、心理干预等，声治疗主要是通过播放白噪音等温和声音来掩蔽耳鸣信号，减轻患者对耳鸣的感知，心理干预则针对因耳鸣引发焦虑、失眠的患者，通过心理咨询或适当使用抗焦虑、镇静类药物，帮助患者缓解情绪压力，改善生活质量。需要注意的是，耳鸣的治疗周期通常较长，患者需遵医嘱坚持用药和复查，避免自行停药或滥用药物。耳鸣的预防同样离不开对病因的管控，核心在于养成健康的生活习惯，规避诱发因素。首先要注重耳部防护，避免长期暴露在高分贝噪音环境中，如工厂机器声、KTV嘈杂声等，必要时佩戴耳塞或耳罩；同时不要随意掏挖耳朵，避免使用尖锐工具损伤外耳道皮肤或鼓膜，引发感染。其次要保持良好的生活方式，规律作息，避免熬夜和过度劳累，因为长期熬夜会导致身体免疫力下降，影响内耳血液循环；饮食上要注意均衡营养，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，多吃富含维生素B族、C族及锌元素的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬果、坚果等，这些营养物质有助于维护听神经和内耳毛细胞的健康；戒烟限酒也很重要，烟草中的尼古丁和酒精都会刺激血管收缩，影响内耳供血，增加耳鸣的发生风险。再者，要积极管理全身性疾病，高血压、糖尿病、高血脂等慢性病患者需定期监测指标，按时服药，防止病情进展累及耳部；同时保持情绪稳定，避免长期处于焦虑、紧张状态，因为精神压力过大会通过神经体液调节影响内耳功能，诱发或加重耳鸣。此外，对于长期伏案工作或需要长时间使用电子设备的人群，要注意劳逸结合，每隔1小时起身活动，做一些颈部拉伸运动，预防颈椎病变压迫椎动脉，影响耳部血液供应。最后，定期进行耳部检查也是预防耳鸣的重要手段，尤其是中老年人和有耳部疾病家族史的人群，建议每年进行一次听力筛查和耳部体检，做到早发现、早干预。总之，内科治疗耳鸣需兼顾局部与全身，通过明确病因实现精准治疗，而预防则需要从耳部防护、生活习惯、疾病管理等多个维度入手，通过科学的防治结合，才能有效降低耳鸣的发生风险，减轻其对患者生活质量的影响。