腰椎间盘突出症:从“突出”到“康复”的全面解析
2026-01-05
作者:祝振爽
来源:快医精选
阅读量:393

在现代快节奏的生活中,腰椎间盘突出症已不再是中老年人的“专利”,越来越多的年轻人因久坐、不良姿势等问题被其缠上。这种以腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病,严重影响着人们的生活质量。想要从“突出”走向“康复”,就需要对其有全面且科学的认知。


腰椎间盘位于两个腰椎椎体之间,由外部的纤维环和内部的髓核组成,如同一个“缓冲垫”,起到分散压力、稳定脊柱的作用。当纤维环因年龄增长、慢性劳损、外伤等原因出现破裂时,内部的髓核就会向外突出,压迫周围的神经根或脊髓,从而引发一系列症状。根据突出位置和程度的不同,患者可能会出现腰痛、臀部疼痛,以及从大腿后侧到小腿、足部的放射痛、麻木感,严重时还会出现下肢无力、行走困难,甚至大小便功能障碍。


诊断腰椎间盘突出症,需结合患者的症状、体征和影像学检查。医生通过直腿抬高试验、感觉和肌力检查等体格检查,可初步判断神经受压情况。而腰椎CT和核磁共振(MRI)检查则能清晰显示椎间盘突出的部位、大小和神经受压程度,其中MRI对软组织的分辨率更高,是诊断的“金标准”。


治疗方案的选择遵循“阶梯化”原则,绝大多数患者可通过保守治疗缓解症状。在急性发作期,患者需适当卧床休息,避免久坐、久站和弯腰负重,同时可在医生指导下服用非甾体类抗炎药、营养神经药物,减轻炎症和神经水肿。物理治疗也是重要的保守治疗手段,腰椎牵引可增大椎间隙宽度,减轻椎间盘对神经的压迫;热敷、超声波、电疗等则能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。此外,核心肌群训练如小燕飞、五点支撑等动作,能增强腰背部肌肉力量,稳定脊柱,减少复发风险。


对于保守治疗3-6个月无效,或出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等严重症状的患者,需考虑手术治疗。随着医疗技术的发展,微创手术已成为主流,如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术,仅需在腰部做一个1厘米左右的小切口,通过内镜设备将突出的髓核组织摘除,具有创伤小、出血少、恢复快等优势。对于椎间盘突出严重、伴有腰椎不稳的患者,则可能需要进行开放手术,如椎间盘切除联合椎弓根螺钉内固定术,以重建脊柱的稳定性。


康复并非终止于治疗结束,而是一个长期的过程。患者在症状缓解后,需养成良好的生活习惯,保持正确的坐姿和站姿,久坐时每30-40分钟就起身活动;选择硬度适中的床垫,避免睡眠时脊柱处于异常姿势;搬重物时采用屈膝屈髋的方式,避免直接弯腰发力。同时,坚持规律的核心肌群训练,增强脊柱的“保护屏障”。


腰椎间盘突出症的康复之路,需要科学的治疗、耐心的坚持和良好的生活习惯。只要做到早发现、早诊断、早治疗,并长期保持健康的生活方式,绝大多数患者都能摆脱疼痛困扰,回归正常生活。

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