颈椎病是骨科临床常见的脊柱退行性疾病，主要因颈椎间盘退变、颈椎骨质增生、韧带肥厚钙化等因素，刺激或压迫颈部神经根、脊髓、椎动脉及交感神经，进而引发颈肩部疼痛、肢体麻木、头晕头痛、视物模糊等一系列症状，好发于长期伏案工作者、中老年人群，骨科对颈椎病的治疗与预防遵循“分级治疗、防治结合、功能优先”的原则，兼顾缓解症状与恢复颈椎正常生理功能。骨科临床将颈椎病分为多种类型，包括神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型，不同类型症状各有侧重，神经根型颈椎病最为常见，表现为颈肩部疼痛伴上肢放射性麻木、疼痛；脊髓型颈椎病较为严重，可出现四肢无力、行走不稳、大小便功能障碍等；椎动脉型颈椎病以头晕、头痛、转头时眩晕加重为主要表现；交感神经型颈椎病则伴随心慌、胸闷、失眠、多汗等交感神经紊乱症状。在治疗方面，骨科采取阶梯式治疗方案，根据患者病情轻重选择保守治疗或手术治疗，保守治疗适用于症状较轻、病程较短的患者，也是手术治疗前后的辅助手段，首先是休息制动，急性发作期需减少颈部过度活动，避免长时间低头、转头，必要时佩戴颈托固定颈椎，减轻颈椎负荷；其次是物理治疗，常用方法包括颈椎牵引、热敷、超声波、红外线照射等，颈椎牵引可拉伸颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，改善局部血液循环，热敷与红外线照射则能缓解颈肩部肌肉痉挛，减轻疼痛；药物治疗也是保守治疗的重要组成部分，可根据症状选用非甾体类抗炎镇痛药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛，营养神经药物如甲钴胺、维生素B12等改善神经损伤症状，部分患者还可在医生指导下使用活血化瘀的中成药辅助治疗；此外，骨科医生会指导患者进行颈部功能锻炼，如颈椎米字操、靠墙收下颌训练等，增强颈肩部肌肉力量，维持颈椎稳定性。手术治疗适用于保守治疗无效、症状持续加重或出现严重神经功能损伤的患者，尤其是脊髓型颈椎病，需尽早手术解除压迫，避免脊髓不可逆损伤，骨科常用的手术方式包括颈椎前路椎间盘切除植骨融合术、颈椎后路椎管扩大成形术等，前路手术直接切除突出的椎间盘及增生骨赘，后路手术则通过扩大椎管容积减轻脊髓压迫，手术方案需根据患者颈椎病变部位、范围及身体状况个性化制定，术后需加强护理，在医生指导下逐步进行康复训练，促进颈部功能恢复。在预防方面，骨科强调“早预防、早干预”，从生活习惯、工作姿势、运动锻炼等多个维度入手，降低颈椎病的发病风险，首先是纠正不良姿势，避免长时间低头看手机、电脑，工作或学习时保持颈椎中立位，眼睛平视屏幕，每工作1小时起身活动颈部，做抬头、转头等放松动作；其次是选择合适的枕头，睡觉时枕头高度以能伸入一指缝隙为宜，材质以软硬适中的荞麦皮、乳胶枕为佳，避免高枕或无枕睡眠，维持颈椎正常生理曲度；运动锻炼方面，建议每周进行3-5次颈部及肩背部肌肉锻炼，如游泳、打羽毛球、放风筝等，这些运动能有效锻炼颈肩部肌肉，增强颈椎稳定性，同时避免剧烈运动或突然转头等动作，防止颈部外伤；此外，注意颈部保暖，避免风寒湿邪侵袭，因为寒冷刺激会导致颈肩部肌肉痉挛，加重颈椎负担，对于长期处于空调房的人群，可佩戴围巾保护颈部；最后是定期筛查，对于长期伏案工作、有颈部外伤史或出现颈肩部不适的人群，建议每年到骨科进行一次颈椎检查，如颈椎X线、CT或磁共振检查，及时发现颈椎退变迹象，采取针对性预防措施。需要强调的是，颈椎病的治疗与预防是一个长期过程，患者需保持良好的依从性，避免盲目按摩或牵引，尤其是脊髓型颈椎病患者，不当按摩可能加重脊髓损伤，需在专业医生指导下进行干预。综上所述，骨科对颈椎病的治疗以阶梯式方案为核心，保守治疗与手术治疗相辅相成，预防则以纠正不良习惯为基础，结合运动锻炼与定期筛查，形成“治疗-康复-预防”的完整体系，有效降低颈椎病的发病及复发风险，保障患者的脊柱健康。