腰肌劳损与肌肉萎缩科普：别让腰部“小毛病”拖成大隐患

腰肌劳损是临床最常见的腰部软组织损伤性疾病之一，而肌肉萎缩是腰肌劳损长期未得到规范干预的严重继发问题，二者紧密关联，不仅会影响腰部活动功能，还会降低生活质量，在久坐人群、体力劳动者和中老年群体中尤为高发。了解这两种病症的相关知识，做到早预防、早发现、早治疗，对腰部健康至关重要。

一、什么是腰肌劳损？

腰肌劳损，医学上称为慢性腰肌筋膜炎或功能性腰痛，是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因长期慢性损伤，引发的无菌性炎症反应。腰部是人体躯干的重要支撑结构，腰肌则像脊柱两侧的“承重墙”，负责维持腰部稳定性和活动功能。当腰部软组织长期处于紧张、牵拉状态，或反复受到轻微损伤，就会出现充血、水肿、粘连等病理改变，进而引发一系列不适症状。

二、腰肌劳损的常见病因

1. 长期不良姿势与久坐：这是现代人高发的首要诱因。长期久坐办公、低头玩手机，会让腰部肌肉长时间处于非生理性的紧张状态，血液循环不畅，代谢废物堆积，逐渐引发肌肉劳损。

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2. 反复腰部负重与劳损：从事搬运、建筑等重体力劳动的人群，腰部肌肉需反复承受超负荷重量，容易导致肌肉纤维微小撕裂，若修复不及时，就会发展为慢性炎症。

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3. 急性损伤未愈转化：腰部曾发生急性扭伤、拉伤，若未及时接受规范治疗，损伤部位的软组织修复不完全，会形成疤痕组织和粘连，日后稍受刺激就会引发疼痛。

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4. 年龄与体质因素：中老年人随着年龄增长，肌肉量减少、弹性下降，对脊柱的支撑力减弱；体质虚弱、缺乏锻炼的人群，腰肌力量薄弱，也更容易出现劳损。

三、腰肌劳损的典型症状

1. 腰部酸痛或胀痛：这是最核心的症状，疼痛多在腰骶部一侧或双侧，劳累后加重，休息后可缓解，部分患者疼痛会放射至臀部。

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2. 腰部活动受限：病情较重时，腰部的弯腰、旋转等动作会受到限制，弯腰劳作后直起身体会感到明显费力。

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3. 局部压痛：按压腰骶部的肌肉附着点时，会出现明显的压痛点，按压后疼痛可能会短暂缓解。

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4. 反复发作：腰肌劳损具有慢性、反复发作的特点，受凉、劳累、姿势不当等因素都可能诱发症状加重。

四、腰肌劳损为何会引发肌肉萎缩？

肌肉萎缩是指肌肉纤维变细、肌肉体积缩小，导致肌肉力量下降的病理状态。腰肌劳损长期不愈，是引发腰部肌肉萎缩的重要原因，主要机制有两点：

1. 废用性萎缩：腰肌劳损引发的持续疼痛，会让患者下意识地减少腰部活动，长期的“制动”状态会导致腰部肌肉得不到足够的锻炼和刺激，肌肉纤维逐渐退化、变细，进而出现萎缩。

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2. 神经源性影响：长期的炎症刺激可能会累及腰部的神经末梢，影响神经对肌肉的营养供应和支配功能，导致肌肉代谢异常，最终引发萎缩。

肌肉萎缩发生后，腰部肌肉的支撑力会进一步下降，不仅会加重腰肌劳损的症状，还会增加腰椎间盘突出、腰椎滑脱等更严重腰椎疾病的发病风险。

五、诊断与鉴别诊断

1. 腰肌劳损的诊断：主要依靠病史询问和体格检查，医生通过了解患者的职业、日常习惯和症状表现，结合腰部压痛、活动受限等体征，即可做出诊断。辅助检查方面，X线片可排除腰椎骨质增生、骨折等器质性病变；超声或MRI检查则能清晰显示腰部肌肉、筋膜的炎症水肿、粘连等情况。

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2. 肌肉萎缩的诊断：除了体格检查中观察肌肉形态、测量肢体周径外，还可通过肌电图检查，评估肌肉的神经支配功能，明确萎缩的类型和程度。

六、科学治疗方案

1. 腰肌劳损的治疗

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- 休息与姿势调整：避免久坐久站和弯腰负重，定时起身活动腰部，保持腰部挺直的正确坐姿和站姿。

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- 物理治疗：通过热敷、红外线照射、超声波、按摩推拿等方式，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和炎症。

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- 药物治疗：疼痛明显时，可在医生指导下外用非甾体类抗炎药膏；必要时短期口服抗炎镇痛药，需严格遵循医嘱用药。

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- 康复锻炼：症状缓解后，进行针对性的腰肌锻炼，如小燕飞、五点支撑等动作，增强腰肌力量，恢复腰部稳定性。

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2. 继发性肌肉萎缩的治疗

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- 病因治疗：优先根治腰肌劳损，消除疼痛诱因，为肌肉恢复创造条件。

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- 康复训练：在医生或康复师指导下进行循序渐进的肌肉力量训练，从被动活动过渡到主动收缩，促进肌肉纤维的修复和再生。

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- 营养支持：适当补充蛋白质、维生素D和钙等营养素，为肌肉生长提供充足的营养。

七、日常预防措施

1. 保持良好姿势：久坐时腰部可垫一个靠垫，支撑腰椎曲线；站立时双脚与肩同宽，避免含胸驼背；搬重物时用腿部发力，而非弯腰发力。

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2. 规律进行腰部锻炼：每周坚持进行小燕飞、游泳、瑜伽等运动，增强腰肌力量，提高腰部的抗损伤能力。

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3. 避免腰部受凉：注意腰部保暖，避免空调、风扇直吹腰部，寒冷会加重肌肉痉挛和炎症。

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4. 及时处理急性损伤：腰部发生扭伤、拉伤后，及时就医治疗，避免拖延成慢性劳损。