温柔的“探照灯”：综合医院门诊中识别焦虑抑郁患者的暖心指南

在人来人往的综合医院门诊里，医生们常常像高速运转的齿轮，既要精准判断躯体的病痛，也要留意那些藏在患者眼神里、话语间的情绪阴霾——焦虑与抑郁，这两种常常与躯体症状“结伴而行”的心理问题，正需要我们用更温暖、更细致的方式去识别。

很多时候，焦虑抑郁的患者并不会直接诉说“我心里难受”，而是带着一身五花八门的躯体症状前来就诊。他们可能反复抱怨头痛、胸闷、心慌，却在做完心电图、头颅CT等一系列检查后，查不出明确的器质性病变；也可能总觉得肠胃不适、食欲不振，辗转于消化科门诊，吃了不少胃药却收效甚微；还有些患者会表现为持续的疲劳乏力、睡眠障碍，明明没做重活，却总说“浑身没力气”，夜里翻来覆去睡不着，或者白天昏昏沉沉醒不来。这些“查无实据”的躯体不适，很可能就是焦虑抑郁发出的“求救信号”。

门诊中，与患者的沟通是识别情绪问题的关键一步，而高情商的沟通方式，则是敲开患者心扉的钥匙。面对反复诉说躯体不适却查不到病因的患者，医生不妨少一些急躁，多一些共情。可以试着说“我能理解你身体不舒服的难受，这种说不出原因的痛苦，肯定让你特别煎熬”，先共情患者的感受，再慢慢引导他们说出情绪上的困扰。有些患者会主动提及“最近压力太大了”“总是开心不起来”，但更多人会把情绪和躯体症状割裂开，这时候就需要医生多问一句：“最近睡眠和心情怎么样？有没有觉得做什么事都提不起劲？” 这些看似简单的问题，往往能让患者积压的情绪找到出口。

除了言语沟通，患者的行为举止和神态表情，也是不容忽视的识别线索。焦虑的患者可能会在诊室里坐立不安，频频看表，说话语速急促，眼神里满是慌乱和担忧；抑郁的患者则常常面容憔悴、眼神黯淡，对医生的提问反应迟缓，语气低沉，甚至流露出“活着没意义”的消极想法。还有些患者会表现为对自身健康过度关注，反复追问“我是不是得了不治之症”，即便医生多次解释检查结果正常，也难以打消他们的疑虑，这种过度的健康焦虑，也可能是情绪问题的外在表现。

综合医院的门诊环境，常常充满了忙碌与嘈杂，这就更需要医护人员多一份耐心和细心。对于那些多次就诊、症状反复却无明确器质性病变的患者，不妨引入简单的情绪筛查量表，比如PHQ-9、GAD-7等，这些量表操作简便，能快速初步判断患者的情绪状态。但量表只是辅助工具，更重要的是医护人员带着温度的观察与倾听——毕竟，焦虑抑郁的患者需要的不仅是一份诊断，更是被理解、被看见的温暖。

识别焦虑抑郁患者，从来不是为了给他们贴上“心理有问题”的标签，而是为了更早地帮他们找到痛苦的根源，让他们在承受躯体不适的同时，不再独自扛着情绪的重负。在综合医院的门诊里，愿每一位医护人员都能成为一束温柔的光，照亮那些被情绪阴霾笼罩的角落，让焦虑抑郁的患者，也能感受到被关怀的温暖。