急性疼痛是急诊外科患者最常见的主诉之一，多由创伤、术后创口、急腹症等因素引发，若处理不及时，不仅会加重患者痛苦，还可能诱发应激反应、影响预后。因此，急诊外科急性疼痛的处理需遵循 快速评估、分层干预、安全监测 的原则，实现科学镇痛。

精准评估是镇痛的前提。接诊后，医护人员需快速判断疼痛的病因，区分创伤性疼痛（如骨折、撕裂伤）、炎性疼痛（如急性阑尾炎）、内脏痛（如输尿管结石绞痛）等类型，避免因镇痛掩盖病情。同时，采用 数字疼痛评分法（NRS） 量化疼痛程度：0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。评估过程中需关注患者的生命体征、意识状态及合并症，尤其是老年患者、孕妇、肝肾功能不全者，为后续用药提供依据。

分层镇痛是核心手段。遵循 WHO 三阶梯镇痛原则，结合疼痛程度选择合适药物。轻度疼痛（NRS 1-3分）以非甾体类抗炎药（NSAIDs）为主，如布洛芬、双氯芬酸钠，这类药物通过抑制前列腺素合成发挥镇痛抗炎作用，使用时需注意胃肠道刺激和凝血功能影响。中度疼痛（NRS 4-6分）可选用弱阿片类药物，如曲马多，或联合 NSAIDs 增强镇痛效果，减少单一药物剂量。重度疼痛（NRS 7-10分）需及时使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼，这类药物镇痛作用强，但存在呼吸抑制、恶心呕吐、便秘等不良反应，必须严格控制剂量。

除药物镇痛外，非药物干预可作为辅助手段。对于骨折患者，及时复位固定、制动患肢，能有效减轻机械性疼痛；局部冷敷适用于急性创伤早期，可收缩血管、缓解肿胀疼痛；而心理疏导能减轻患者的焦虑情绪，间接降低疼痛感知。

安全监测是镇痛的保障。用药后需密切观察患者的镇痛效果，每15-30分钟评估一次疼痛评分，根据效果调整用药方案。同时警惕药物不良反应：使用阿片类药物时需监测呼吸频率，若低于12次/分钟，需及时停药并采取干预措施；长期使用 NSAIDs 需监测肝肾功能和血常规。此外，需告知患者及家属镇痛药物的使用规范，避免自行增减剂量，防范药物依赖风险。

急诊外科急性疼痛的处理并非简单“止痛”，而是兼顾疗效与安全的系统工程。通过规范评估、分层用药和全程监测，既能有效缓解患者痛苦，又能最大程度降低医疗风险，为后续治疗创造良好条件。