别让“腰痛”缠上你：腰椎间盘突出防治科普指南

在久坐成常态的现代生活里，腰椎间盘突出已不再是中老年人的专属疾病，正悄然盯上二三十岁的年轻人。数据显示，我国腰椎间盘突出症患病率高达18%，且呈年轻化趋势，20-40岁群体占比超60%。这种以腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病，严重时会影响行走甚至大小便功能，了解它的成因、症状与防治，是守护脊柱健康的关键。

一、腰椎间盘突出：脊柱的“缓冲垫”出了问题

腰椎间盘是连接相邻腰椎椎体的“缓冲垫”，由外部的纤维环和内部的髓核组成，能缓冲脊柱压力、增加脊柱灵活性。腰椎间盘突出症，就是纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出或脱出，刺激、压迫周围神经根或脊髓，从而引发一系列症状。

导致腰椎间盘突出的核心原因，分为内在退变与外在诱因。随着年龄增长，椎间盘水分流失、弹性下降，纤维环韧性减弱，这是无法避免的生理退变。而长期不良姿势、过度负重、急性外伤，是加速病变的主要推手：久坐久站会让腰椎长期处于高压状态，纤维环易疲劳破损；搬重物时腰部发力不当，瞬间压力会冲破纤维环；突然的扭转、跌倒等外伤，也可能直接引发椎间盘突出。此外，缺乏运动导致腰背肌肉力量薄弱，无法有效支撑腰椎，会进一步增加患病风险。

二、警惕这些信号，别把腰痛当“小毛病”

腰椎间盘突出的症状具有典型性，最常见的是下腰部疼痛，伴随一侧或双侧下肢放射性疼痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足部，咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛会加重。

部分患者会出现下肢麻木、无力，严重时可能出现走路跛行、脚尖踮不起来；若突出的椎间盘压迫马尾神经，还会出现大小便失禁、双下肢不完全瘫痪等严重症状，需立即就医。值得注意的是，有些患者腰痛症状不明显，反而以腿部放射性疼痛为主要表现，容易被误诊为腿部疾病，出现相关症状时应及时做腰椎CT或核磁共振检查。

三、科学应对：保守治疗为主，手术慎选

腰椎间盘突出症的治疗遵循**“能保守不手术”**的原则，80%-90%的患者通过规范保守治疗即可缓解症状。

急性期需以卧床休息为主，减少腰部负重，但卧床时间不宜超过1周，避免肌肉萎缩；疼痛明显时，可在医生指导下口服抗炎镇痛药或外用膏药，配合腰椎牵引，拉大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫；热敷、针灸、按摩等物理治疗，能有效放松腰背肌肉，改善局部血液循环，缓解疼痛。

康复期的核心是强化腰背肌力量，通过小燕飞、五点支撑、臀桥等训练，增强肌肉对腰椎的支撑力，维持脊柱稳定性。但要注意，训练需循序渐进，避免剧烈运动；急性期严禁按摩正骨，以防加重病情。

手术治疗仅适用于少数重症患者，如经保守治疗3个月以上症状无缓解、出现大小便功能障碍或肌肉瘫痪等情况，需通过微创手术或开放手术摘除突出的髓核组织，解除神经压迫。

四、预防是关键：养好腰椎，从日常习惯做起

预防腰椎间盘突出，核心是减轻腰椎负担、增强腰背肌肉力量。

调整日常姿势：久坐时腰部垫一个靠垫，保持腰椎自然曲线，每坐40分钟就起身活动5分钟；站立时挺胸收腹，避免跷二郎腿；搬重物时用腿发力，弯曲膝盖，保持腰部挺直，切勿弯腰猛抬。

坚持规律运动：每周进行3次以上的有氧运动，如游泳、倒走，这类运动对腰椎压力小，又能锻炼腰背肌肉；日常可穿插腰背拉伸训练，放松肌肉紧张。