冬天警惕马蜂咬伤的科普文章

一、冬季马蜂活动特点及咬伤风险

很多人认为冬季马蜂会冬眠，但实际上冬季正是马蜂蜇伤的高发期。随着气温降低，马蜂的活动频率虽然下降，但它们急于寻找温暖、隐蔽、干燥的地方栖息越冬。户外晾晒的衣物、棉被具有良好的保暖性，折叠处形成的缝隙对马蜂而言是很好的"临时避难所"。

马蜂越冬方式是雌蜂单独结团越冬，冬季来临时，受精雌蜂（蜂王）会纷纷离巢并在石洞、墙缝、草堆等相对温暖和避风的地方抱团越冬。目前这段时间，马蜂进入越冬期，它们喜欢背阳、干燥、避风的地方，因此晒在室外干燥的被子、衣物就成了它们越冬的选择。

二、马蜂咬伤的严重危害

马蜂的尾部有一根长1厘米多的毒针，针尖有倒刺，一旦蜇入不易拔出。毒针连着毒腺，毒液会顺着毛细血管及淋巴管流向全身。马蜂毒素会导致被袭者过敏，呈现出皮疹、红斑、痒痛难忍、胸闷、气急、恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，有的会出现血压急剧下降和过敏性休克。

马蜂毒液中还含有溶血毒素和神经毒素，会导致横纹肌溶解，患者尿液呈酱油色，出现明显的肾衰状况和严重的肝脏损伤。神经毒素会影响患者的神经系统功能，引起神志不清、昏迷。严重者可能出现喉头水肿和呼吸困难，甚至窒息死亡。

三、马蜂咬伤的典型症状

局部症状

被蜇后，蜇伤处会出现剧烈刺痛，迅速红肿，中心可见针眼状伤口。肿胀范围可能在几小时内扩大，持续1-3天。局部可出现红肿热痛、瘙痒、水疱、皮疹等，严重情况下还可能导致皮肤破溃和出血。

全身反应

轻度症状包括头晕、恶心、皮肤瘙痒、荨麻疹。重度症状则表现为喉咙肿胀、呼吸困难、血压下降、休克等严重过敏反应。部分患者还会出现恶心呕吐、腹胀、黑便等胃肠道反应，以及低血压、心律失常等循环系统症状。

器官功能损害

马蜂蜇伤可能导致多器官功能衰竭，包括肝损伤、心肌损害、横纹肌溶解症等。由于肾脏损害，患者可能出现酱油色小便，这是横纹肌溶解的典型表现。

四、马蜂咬伤的急救处理

第一步：脱离危险环境

保持冷静，远离蜂巢至少30米，切勿拍打或奔跑。用衣物包裹头面部等暴露部位，就地趴下，等蜂群散去再行处理。

第二步：检查并处理毒刺

仔细检查蜇伤处是否有残留的毒刺。蜜蜂蜇伤会留下毒刺，而马蜂蜇伤通常无刺残留。如果有毒刺，可用镊子或卡片边缘轻柔地刮除，或用针从根部把刺挑出。注意不要挤压毒囊，以免促使更多毒液注入体内。

第三步：清洗伤口

马蜂的毒液呈碱性，可用弱酸性液体如食醋、1%醋酸冲洗伤口。蜜蜂的毒液呈酸性，可用肥皂水、小苏打水等碱性液体冲洗。如果不清楚是何种蜂蜇伤，可用流动清水冲洗伤口至少5分钟。

第四步：局部冷敷

用毛巾包裹冰块对患处进行冷敷，每次10-15分钟，可减轻疼痛和肿胀。注意不要在伤口上直接用冰块冷敷，以防冻伤。

第五步：药物处理

疼痛明显者可服用布洛芬等止痛药，瘙痒明显者可口服氯雷他定等抗过敏药物。局部可涂抹氢化可的松软膏或炉甘石洗剂减轻炎症反应。

第六步：及时就医

若出现呼吸困难、喉头水肿、头晕昏迷、全身皮疹、血压下降等严重症状，应立即就医。被多只马蜂蜇伤或蜇伤部位在头颈部、口腔等敏感部位时，也需立即就医。

五、马蜂咬伤的预防措施

1. 收衣物时注意检查

尽量在白天阳光充足时将衣物收回室内。收回的衣物、被褥、袜子，折叠或穿戴前务必用力抖一抖、拍一拍，检查衣袖、裤管和袜筒，确认没有蛰伏的昆虫。

2. 户外活动防护

外出时尽量穿浅色、光滑的长袖衣裤，避免鲜艳衣物和香水。远离花丛、垃圾堆等蜂类聚集地。发现单只蜂环绕时，保持静止，待其飞走。

3. 避免惊扰蜂巢

在户外发现蜂巢时，切勿捅捣或拍打，应安静撤离。若蜂群攻击，用衣服护住头颈，逆风逃跑（蜂群顺风追人）。

4. 高风险人群防护

养蜂人、户外工作者等高风险人群，建议进行蜂毒过敏测试，必要时携带肾上腺素自动注射笔等急救药物。

六、就医指征

出现以下情况应立即就医：

被蜇部位在口腔、喉咙、眼睛等敏感部位

出现呼吸困难、头晕昏迷、全身皮疹、血压下降等全身症状

蜇伤次数较多（儿童超过5处、成人超过10处）

既往有蜂毒过敏史，即使症状轻微也应就医观察

出现酱油色尿、少尿、无尿等肾功能损害表现

出现意识模糊、抽搐等神经系统症状

七、常见误区

误区一：能走路就没事

有些裂纹骨折或无移位骨折的患者可能还能勉强走路，但如果硬撑着走，会导致骨折移位，延长恢复时间。正确做法是，只要无法正常行走，就及时就医检查。

误区二：受伤后立即涂活血化瘀药酒

这种做法只适合受伤48小时后。急性软组织损伤的48小时内，局部血管仍在出血，涂药酒会扩张血管，加重出血和肿胀。正确做法是48小时内先冷敷，48小时后再考虑热敷。

误区三：过度依赖止痛药

虽然止痛药可以缓解疼痛，但过度使用会掩盖真实病情，延误治疗时机。特别是非甾体抗炎药，长期使用可能损伤胃肠道和肾脏功能。应在医生指导下合理使用，疼痛缓解后及时停药。

误区四：完全不动静养

过度制动会导致肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症。现代康复理念强调"动静结合"，在保护受伤部位的同时，尽早进行适当的功能锻炼，促进组织修复和功能恢复。

总结

冬季马蜂蜇伤不容忽视，掌握正确的急救知识和预防措施至关重要。一旦被蜇伤，应迅速脱离危险环境，正确处理伤口，密切观察症状，必要时及时就医。通过科学的预防和处理，可以有效降低马蜂蜇伤的风险和危害。