皮水是中医水肿病的常见证型，多由水湿之邪泛溢肌肤所致，对应西医学中慢性肾小球肾炎、肾病综合征、特发性水肿等以全身弥漫性、按之没指的皮肤水肿为主要表现的疾病，其病位在肺、脾、三焦，病性多为虚实夹杂，及时调治可有效控制病情，若迁延不愈则可能发展为脾肾阳虚的重症水肿。

从病因病机来看，皮水的核心是水湿内停、三焦气化失常。外感湿邪是常见诱因，久居潮湿之地、淋雨涉水或汗出当风，致湿邪侵入肌表，阻滞气机；内伤则多与脾虚失运相关，饮食不节、劳倦过度损伤脾胃，脾失健运则水液无法正常输布，聚而成湿，泛溢肌肤；此外，肺失通调、三焦水道不利也会加重水湿潴留，形成皮水。与风水病不同，皮水无明显风邪表证，以水湿壅盛为核心，部分患者还会因湿郁化热，出现湿热蕴结的兼证。

皮水的治疗遵循健脾利水、温通三焦的原则，需分证型辨证用药，同时可配合外治手段增强疗效。

- 脾虚湿困证：以肢体浮肿、按之凹陷不易恢复、食少便溏为典型表现，治以健脾益气、利水渗湿，方选五皮饮合参苓白术散加减，取茯苓皮、大腹皮、白术等药健脾行水，兼顾扶正；

- 水湿壅盛证：可见全身高度水肿、胸闷腹胀、小便短少，治以通阳利水，方用防己黄芪汤合五苓散，借防己、黄芪、桂枝等药温通阳气、畅行水湿；

- 湿热蕴结证：水肿伴皮肤焮红、小便黄赤、口苦苔黄腻，治以清热利湿，选用越婢加术汤合猪苓汤，清利湿热同时兼顾养阴，避免伤津。

外治可采用中药熏洗法，取生姜皮、桑白皮、陈皮等煎水熏洗水肿部位，促进水湿外散；针灸则选取足三里、阴陵泉、三焦俞等穴，用补法健脾、泻法利水。

日常调护与注意事项是皮水恢复的关键，需从饮食、生活、病情监测多方面入手。

饮食上需遵循低盐、低脂、健脾祛湿的原则，严格控制食盐摄入量（每日不超过3g），避免腌制食品、酱菜；可多食薏米、赤小豆、山药、冬瓜等健脾利水之品，忌生冷油腻、甜腻滋腻食物，以防加重脾胃负担。脾虚湿困者可辅以莲子百合粥，湿热蕴结者宜食绿豆汤、荷叶茶清利湿热。

生活管理方面，需保持居住环境干燥通风，避免久卧湿地；水肿严重者宜卧床休息，抬高下肢促进血液回流，减轻肢体肿胀；避免过度劳累和熬夜，适度进行散步、太极拳等温和运动，增强脾胃功能；皮肤水肿部位需避免搔抓、磕碰，防止皮肤破损引发感染，穿宽松纯棉衣物减少摩擦。

病情监测与预防复发也尤为重要，需定期监测体重、尿量及水肿变化，若出现尿量骤减、水肿加重、胸闷气喘等症状，提示病情进展，需及时就医；康复后应规律作息、节制饮食，避免淋雨涉水，积极防治外感疾病，防止湿邪再次侵袭；脾虚体质者可长期服用参苓白术散调理，减少复发风险。

皮水病程多较长，需坚持“治病求本”，兼顾祛邪与扶正，既重视利水祛湿的治标之法，又不忘健脾固本的根本原则，同时配合科学调护，方能有效控制病情，避免向重症水肿转化。