颈骨骨折即颈椎骨折，多由交通事故、高处坠落等高能量损伤引发，老年人骨质疏松也可能诱发低能量骨折，治疗核心是复位骨折、稳定颈椎、保护脊髓神经，兼顾并发症预防与早期康复。

一、紧急处理与评估

急救不当易加重脊髓损伤，需遵循“先固定，后搬运”原则。立即用颈托或沙袋固定颈部，严禁屈伸、旋转。急诊需完善颈椎X线、CT、MRI检查：X线初步判断骨折部位与脱位情况；CT明确骨折块形态、移位方向；MRI评估脊髓受压、水肿程度，排查椎间盘损伤。同时监测生命体征，合并休克需补液，出现呼吸障碍要警惕颈髓损伤致呼吸肌麻痹，必要时气管插管。

二、非手术治疗

适用于骨折无明显移位、椎管未受累、神经功能完好的稳定性骨折。首选硬质颈托固定6-12周，不稳定骨折可改用2-5kg颅骨牵引复位，牵引期间定期复查X线。药物以脱水消肿（甘露醇）、营养神经（甲钴胺）、镇痛抗炎（非甾体类药物）为主，需规避胃肠道损伤风险。固定期可开展四肢关节活动、肌肉收缩训练，预防深静脉血栓与肌肉萎缩。

三、手术治疗

适用于骨折移位明显、椎管狭窄＞30%、脊髓神经受压或保守治疗无效的患者。常见术式包括前路手术（切除压迫物+钢板螺钉固定，创伤小、减压直接）、后路手术（椎板减压+椎弓根螺钉固定，适合多节段骨折），复杂骨折需前后路联合手术。术后佩戴颈托4-6周，避免颈部剧烈活动，早期开展四肢功能训练，定期复查影像学检查。

四、并发症预防与康复

颈骨骨折患者需重点预防深静脉血栓、肺部感染、压疮。长期卧床者要抬高患肢、穿戴弹力袜，配合抗凝药物；鼓励深呼吸、咳嗽排痰，定期翻身拍背；保持皮肤清洁，使用气垫床。康复需分阶段进行，急性期以保命、稳定颈椎为主；恢复期骨折愈合后，逐步过渡到颈部主动活动训练，配合热敷、超声波等物理治疗；脊髓损伤遗留功能障碍者，需长期开展肌力、步态训练，提升生活自理能力。

颈骨骨折预后取决于骨折类型与脊髓损伤程度，规范治疗后多数稳定性骨折患者可恢复正常颈椎功能。