“人老腿先老”，膝关节炎（KOA）常被误认为是衰老的“必然产物”，现代医学表明，这是一种需要且能够被科学管理的疾病。它并非简单的“关节磨损”，而是一种涉及软骨、骨骼、滑膜及周围软组织的全关节复杂病变。科学的应对之道，在于遵循一套系统化、个体化的“三阶梯治疗”原则。这套方案如同上楼梯，从基础到高级，循序渐进，旨在用最小的代价换取最理想的效果。下面介绍这套科学治疗攻略，助力膝关节健康。01第一阶梯：基础治疗——构筑健康的基石。

钠摄入过多会导致血容量增加、血压升高。世界卫生组织建议每天摄入食盐不超过5克，但我国人均摄入量仍远高于推荐值。控制食盐摄入不仅要注意减少做饭时的盐，还应避开高钠食品如咸菜、火腿、罐头、调味包等。采用香料、醋、柠檬等代替调味可以帮助减少钠摄入。长期坚持低盐饮食后，血压明显下降，并能减少心脑血管事件的发生风险。

这是所有膝关节炎治疗的基石和首选，无论病情轻重，都应长期坚持。此阶段的核心目标是：减轻负荷、增强稳定、控制症状、改变认知。

1.健康教育：做自己健康的第一责任人。

正确认识疾病：了解膝关节炎是一种慢性病，像高血压、糖尿病一样，需要长期管理，而非一朝一夕能“根治”。消除恐惧心理，树立积极应对的信心。

建立合理预期：治疗的目标是控制疼痛、改善功能、延缓进展，而非让关节“返老还童”。

2.生活方式干预：为膝盖“减负”。

体重管理：这是最有效、最经济的“药物”。体重每增加1公斤，膝盖负重会增加3至4公斤。减重5%至10%就能显著改善症状、延缓疾病进展。

3.运动疗法：“用进废退”的科学。

低强度有氧运动，如游泳、快走、骑自行车，能增强心肺功能、控制体重，且对关节冲击小。

肌肉力量训练：重点强化股四头肌（大腿前侧肌肉）。强壮的肌肉是膝关节天然的“减震器”和“稳定装置”。推荐直腿抬高、靠墙静蹲等动作。

关节活动度训练：如坐位伸膝、卧位蹬腿，保持关节灵活性，防止僵硬。

注意：避免加重疼痛的剧烈运动，如深蹲、爬楼梯、爬山、长时间跑跳。

4.物理治疗与辅助器具。

采用热敷、冷敷、超声波、低频电刺激等方法，帮助缓解疼痛和肌肉痉挛。

使用手杖（健侧手）分担患膝负荷。护膝可提供临时支撑，但不宜长期佩戴。

选择有缓冲支撑功能的鞋，避免高跟鞋。

02第二阶梯：药物治疗——精准控制的“武器库”

当基础治疗无法充分控制症状时，就需要在医生指导下进入药物治疗阶段。用药原则是阶梯化、个体化，并注意副作用。

1.局部用药。如抗炎镇痛药凝胶/贴剂（如扶他林），直接作用于疼痛部位，副作用小，是轻中度疼痛的首选。

2.口服用药。非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布等，是用于中重度疼痛的常用药，需警惕胃肠道等副作用。慢作用药物：如双醋瑞因、氨基葡萄糖等，起效慢，效果因人而异。

3.关节腔注射。玻璃酸钠注射：润滑关节、缓解疼痛、改善功能，效果可持续数月。富血小板血浆（PRP）注射：促进组织修复，是新兴疗法，费用相对较高。03第三阶梯：修复性治疗——重建功能的最后防线。

1.关节镜手术。微创清理，适用于伴有机械性症状的早中期患者，需严格掌握适应证。

2.截骨矫形术。适用于年轻、关节磨损局限于单侧的患者，通过矫正力线延缓关节置换。

3.人工膝关节置换术。这是治疗终末期膝关节炎最成熟、最有效的方法。

什么是关节置换？并非将整个关节“锯掉”，而是将磨损的软骨和部分骨质切除，表面覆盖上金属和高分子聚乙烯材料的假体，形成一个全新、光滑的关节界面。何时需要考虑置换？当出现持续性的静息痛、夜间痛、严重关节畸形（如罗圈腿）、行走距离显著缩短（<500米），且药物治疗无效时。

术后康复训练至关重要：手术成功只占一半，术后在康复师指导下的积极功能锻炼，是决定关节功能恢复程度的关键。

“科学阶梯，步步为营”。膝关节炎的“三阶梯治疗”是一个动态、连续的过程，其核心原则是“个体化”和“循序渐进”。治疗方案需要骨科医生根据患者具体情况及对治疗效果的期望，综合判断。

请牢记这关键的几点——基础治疗是“终身事业”：第一阶梯治疗需终身坚持。医患协作是关键：与医生充分沟通，共同制定和执行治疗计划。切勿拖延：一旦出现症状，及时看医生，避免“小洞不补，大洞吃苦”。

膝关节炎并非不可逾越的障碍。患者可以通过这套科学、系统的“三阶梯治疗全攻略”，最大限度地减轻疼痛，保护关节，享受高质量、有活力的生活。