定义：指发生在食管、胃、十二指肠（即十二指肠乳头以上、屈氏韧带以上的消化道） 的出血。这是消化系统最常见的急症之一，部分情况可能危及生命。

一、核心识别信号：你的身体在报警

1. 呕血：最具特征性的症状。

   · 呕吐鲜红色血液：提示出血速度快、量较大。

   · 呕吐咖啡渣样物：血液在胃内停留时间较长，被胃酸作用变成黑褐色。

2. 黑便：另一典型特征。

   · 表现为 黑色、柏油样、粘稠发亮的大便，伴有特殊腥臭味。这是由于血液在肠道内被消化液和细菌分解所致。

3. 便血：如果出血速度极快、量极大，肠道蠕动亢进，也可能排出暗红色或鲜红色血便。

4. 全身症状（取决于出血量）：

   · 少量出血：可能仅感疲劳、头晕。

   · 中量出血：出现心慌、乏力、出冷汗、面色苍白、晕厥。

   · 大量出血：可导致休克，表现为意识模糊、四肢湿冷、呼吸急促、血压下降，这是危及生命的急症！

二、主要“罪魁祸首”：为什么会出血？

最常见的原因（约占80%-90%）：

病因 特点与高危因素

消化性溃疡 最常见原因

急性胃黏膜病变

食管胃底静脉曲张破裂 最凶险的原因之一

胃癌/食管癌 

其他原因：

· 贲门黏膜撕裂综合征

· 血管畸形/Dieulafoy病变

三、紧急处理与就医：生命通道

一旦怀疑，请立即行动：

1. 绝对禁食禁水

2. 保持镇静，卧床休息

3. 尽快送医

4. 告知医生关键信息

5. 配合检查

四、诊断与治疗：如何止血与根治？

1. 紧急治疗：

   · 补充血容量

   · 药物止血

   · 内镜下止血（核心手段）

   · 介入或手术

2. 病因治疗（防止复发）：

   · 溃疡病：根治幽门螺杆菌，避免使用NSAIDs，规律服用抑酸药。

   · 静脉曲张：长期服用降门脉压药物，定期内镜评估，必要时行套扎或硬化治疗。

   · 肿瘤：根据分期进行手术、化疗等综合治疗。

   · 酒精/药物相关：严格戒酒，在医生指导下调整用药。

五、预防与生活管理：防患于未然

1. 合理用药

2. 根除幽门螺杆菌

3. 健康生活方式：

   · 戒烟限酒

   · 规律饮食

   · 管理情绪

4. 高危人群定期检查：

   · 肝硬化患者

   · 有胃病史或家族史者

   · 长期服用抗凝/抗血小板药物者

总结与核心提醒

上消化道出血是内科急症，识别呕血和黑便是关键。它背后往往有明确的病因（溃疡、静脉曲张、肿瘤等）。治疗遵循“三步走”：紧急止血、稳定生命、根治病因。 预防的重点在于管理好相关基础病和避免诱因。

最关键的一句话：一旦出现可疑症状，不要犹豫，不要在家观察，立即寻求专业医疗帮助！ 时间就是生命，早期内镜干预能极大降低死亡率和并发症风险。