白血病
2026-01-14
作者:王坤
来源:快医精选
阅读量:500

在大众认知中,白血病常常与“不治之症”画上等号,这种被称为“血癌”的疾病,让无数家庭心生恐惧。但事实上,随着医学技术的飞速发展,白血病的诊疗水平已大幅提升,部分类型甚至可以实现临床治愈。本文将从白血病的定义、病因、症状、分型、诊断与治疗等方面,为大家全面科普这一疾病,帮助大家科学认识、理性面对。


白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。我们的骨髓是造血工厂,造血干细胞会不断分化成红细胞、白细胞、血小板等血液成分,维持身体正常运转。而白血病患者的造血干细胞发生突变,变成了不受控制的“恶性克隆细胞”,这些细胞在骨髓内大量增殖,挤占正常造血细胞的生存空间,导致正常红细胞、白细胞、血小板生成减少,同时还会侵入淋巴结、脾脏、肝脏等全身多个器官,引发一系列症状。


目前,白血病的病因尚未完全明确,医学界认为是遗传、环境、病毒感染等多种因素共同作用的结果。遗传因素方面,有染色体畸变的人群,白血病发病率会高于普通人群,比如唐氏综合征患者;环境因素中,长期接触苯、甲醛等有毒化学物质,接受大剂量电离辐射,都可能增加患病风险;此外,人类T细胞白血病病毒Ⅰ型,被证实与成人T细胞白血病的发生密切相关。需要注意的是,白血病并非遗传病,不会直接由父母传给子女,只是有遗传易感性,不必过度恐慌。


白血病的症状多与正常造血功能受损及癌细胞浸润有关,且不同类型、不同患者的症状表现有所差异,核心症状主要集中在四个方面。一是贫血,由于正常红细胞生成不足,患者会出现面色苍白、头晕乏力、心慌气短、活动后加重等表现,这也是白血病最常见的早期症状之一。二是出血,血小板数量减少或功能异常,会导致凝血障碍,出血可发生在全身各处,比如皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血,严重时还会出现内脏出血、颅内出血,危及生命。三是感染发热,正常白细胞尤其是中性粒细胞减少,身体免疫力下降,患者容易发生各种感染,出现不明原因的持续发热,体温可达38℃以上,感染部位常见于呼吸道、消化道、泌尿系统等。四是浸润症状,癌细胞侵犯不同器官会引发相应表现,比如淋巴结肿大、肝脾肿大、骨骼关节疼痛,儿童患者还可能出现眼眶部浸润,表现为眼球突出、视力下降等。


白血病的分型方式较多,临床上最常用的是根据细胞分化成熟程度和自然病程,分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病病情进展迅速,细胞分化停滞在早期阶段,若不及时治疗,患者生存期仅数月;慢性白血病病情发展缓慢,细胞分化相对成熟,患者病程可达数年。此外,根据受累的细胞类型,还可分为淋巴细胞白血病和髓系白血病,结合病程和细胞类型,又可细分为急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓系白血病(AML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性髓系白血病(CML)等,其中儿童以急性淋巴细胞白血病多见,成人则以急性髓系白血病和慢性白血病为主。


白血病的诊断是一个系统过程,并非仅凭单一症状判断。医生会先通过血常规检查,发现白细胞、红细胞、血小板等指标的异常,随后进一步做骨髓穿刺和活检,这是诊断白血病的“金标准”,通过分析骨髓中的细胞形态、数量和比例,确定是否为白血病及具体分型。此外,还会进行染色体、基因检测等,帮助判断病情严重程度和预后,为治疗方案制定提供依据。


在治疗方面,白血病的治疗已形成一套规范化的方案,核心治疗手段包括化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。化疗是利用化学药物杀死癌细胞,分为诱导缓解化疗和巩固强化化疗,目的是快速控制病情,使患者达到完全缓解;靶向治疗是针对癌细胞特有的基因或蛋白靶点设计药物,精准杀伤癌细胞,对正常细胞损伤较小,比如治疗慢性髓系白血病的酪氨酸激酶抑制剂,显著提高了患者的生存期;造血干细胞移植则是将健康的造血干细胞移植到患者体内,重建正常的造血和免疫系统,是目前唯一可能根治白血病的方法,适用于部分高危或复发的患者。


除了医学治疗,白血病患者的护理和心理支持也至关重要。在护理上,要注意预防感染,保持环境清洁,做好口腔、皮肤护理,避免外伤出血;饮食上要保证营养均衡,多摄入高蛋白、高维生素的食物,增强身体抵抗力。在心理层面,患者和家属容易产生焦虑、抑郁等情绪,家人的陪伴、朋友的鼓励,以及专业的心理疏导,能帮助患者树立战胜疾病的信心,更好地配合治疗。


随着医学研究的不断深入,白血病的治疗效果越来越好,很多患者经过规范治疗后,能够恢复正常的生活和工作,尤其是儿童急性淋巴细胞白血病,临床治愈率已达到80%以上。因此,当面对白血病时,不必过度恐惧,早发现、早诊断、早治疗是提高疗效的关键。同时,我们也要重视白血病的预防,远离有毒有害物质,避免不必要的辐射暴露,保持健康的生活方式,定期进行体检,做到防患于未然。科学认知白血病,既是对自己健康的负责,也能为身边的患者带来更多理解和支持。

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