急腹症的诊断与治疗，你了解哪些呢？

急腹症是外科临床最常见的急症之一，指腹腔内、盆腔和腹膜后组织脏器发生急性病理改变，以急性腹痛为核心症状，伴随恶心、呕吐、发热等表现的一类疾病总称。这类疾病起病急、进展快、病情重，部分重症病例短时间内可引发休克、多器官衰竭，甚至危及生命，及时准确诊断、规范治疗是挽救生命的关键。

急腹症的诊断核心是“快速定位、明确病因、评估风险”，需结合病史、体格检查和辅助检查综合判断，缺一不可。问诊时需重点关注腹痛相关细节：诱因方面，暴饮暴食、饮酒可能诱发急性胰腺炎、胃穿孔，不洁饮食多关联急性胃肠炎，外伤则需警惕腹腔脏器破裂；腹痛部位有重要指向性，右上腹疼痛常见胆囊炎、胆结石，右下腹压痛优先考虑阑尾炎，全腹剧痛需警惕胃肠穿孔、弥漫性腹膜炎；腹痛性质也能区分病因，绞痛多为空腔脏器痉挛或梗阻，如肠梗阻、输尿管结石，持续性剧痛伴加重多为脏器穿孔、坏死或出血。

体格检查中，腹部压痛、反跳痛、肌紧张是判断腹膜刺激征的关键，也是区分病情轻重的核心体征，一旦出现提示炎症或穿孔已累及腹膜。同时需排查肠鸣音变化，肠梗阻时肠鸣音亢进，肠坏死、腹膜炎时肠鸣音减弱或消失，简单查体就能为诊断提供重要线索。辅助检查需按需选择，血常规可判断感染程度，血淀粉酶是急性胰腺炎的特异性指标；腹部超声便捷快速，适合筛查肝胆胰脾肾及阑尾病变；腹部CT则能更清晰显示腹腔内病变范围，尤其对胃肠穿孔、腹腔出血、复杂肠梗阻诊断价值极高，是重症急腹症的重要检查手段。

急腹症的治疗需遵循“先救命、再治病，个体化选择方案”的原则，分为非手术治疗和手术治疗两类，核心是根据病因和病情严重程度精准判断。

非手术治疗适用于病情较轻、无紧急手术指征的患者，同时也是术前准备的重要环节。首要措施是禁食水，避免食物刺激胃肠道加重病情；伴随呕吐、腹胀者需胃肠减压，减轻胃肠道压力，缓解症状；需静脉补液纠正水电解质紊乱，避免脱水和酸碱失衡；明确感染迹象时，需合理使用抗生素控制感染；同时严密监测生命体征和腹部症状，若病情加重需立即转为手术治疗，常见适用病症有单纯性阑尾炎早期、轻度急性胰腺炎、不完全性肠梗阻等。

手术治疗是急腹症的重要救治手段，核心指征包括：腹腔脏器穿孔如胃十二指肠穿孔、阑尾穿孔，脏器扭转如卵巢囊肿扭转、肠扭转，腹腔内大出血如肝脾破裂、宫外孕破裂，以及重症急性胰腺炎、化脓性胆管炎等重症感染，还有经非手术治疗病情无改善甚至加重的患者。手术需把握最佳时机，多数急腹症需在发病24-48小时内干预，避免脏器坏死、感染扩散，手术方式需结合病情选择，可分为传统开腹手术和腹腔镜微创手术，后者具有创伤小、恢复快的优势，已在多数急腹症治疗中广泛应用。

这里要提醒大众，急腹症切勿自行处理，盲目服用止痛药会掩盖病情，延误诊断；乱吃泻药、热敷腹部可能加重肠梗阻、脏器出血等病情，这些错误做法会给后续治疗增加难度。出现急性腹痛尤其是伴随高烧、寒战、呕血、便血、意识模糊时，需立即就医，优先选择外科或急诊科就诊，为救治争取时间。

急腹症的诊疗关键在于“早发现、早诊断、早治疗”，大众需重视急性腹痛的警示意义，掌握正确就医原则，临床医生则需快速精准判断病情，选择合理治疗方案，医患配合才能最大程度降低急腹症的危害，挽救患者生命。