关于“痔疮”，你需要知道的真相与误解

一、引言：一个普遍存在却少被正视的健康问题

在中国，痔疮是最常见的肛肠疾病之一，有“十人九痔”的说法。尽管普遍，很多人仍对它存在误解、羞于启齿，甚至因此延误治疗。事实上，痔疮是人体正常组织结构的一部分，只有当它们出现症状时才需要治疗。本文将为您全面解析痔疮的真相，破除常见误区，并提供科学的预防和管理方法。

二、什么是痔疮？——解析“痔”的生理与病理

痔疮实际上是肛管内正常的血管垫组织，由血管、平滑肌和结缔组织构成，位于肛管黏膜下层。这些组织在正常情况下帮助我们控制排便，维持肛门闭合。

痔疮的分类：

内痔：位于齿状线以上，被黏膜覆盖，通常无痛感，但可能出血或脱出。

外痔：位于齿状线以下，被皮肤覆盖，可能引起疼痛、肿胀和瘙痒。

混合痔：跨越齿状线，兼具内痔和外痔的特征。

痔疮的分期：

· Ⅰ度：仅出血，不脱出

· Ⅱ度：脱出可自行回纳

· Ⅲ度：脱出需手动回纳

· Ⅳ度：脱出无法回纳，形成嵌顿

三、常见症状与诊断：何时应该就医？

常见症状包括：

· 排便时无痛性出血（鲜红色血液）

· 肛门区域瘙痒、不适或疼痛

· 肛门周围可触及的肿块或肿胀

· 排便后感觉排便不净

· 黏液分泌增多

需要注意的危险信号：

· 黑色或暗红色血便（可能提示上消化道出血）

· 排便习惯突然改变

· 无法解释的体重下降

· 持续性腹痛

· 家族中有结直肠癌病史

如果出现上述任何症状，应及时就医。肛肠科医生通常会通过肛门视诊、指诊和肛门镜检查进行诊断。必要时，可能建议进行结肠镜检查以排除其他肠道疾病。

四、形成原因与风险因素：为何你会得痔疮？

主要风险因素包括：

排便习惯：长期便秘或腹泻会增加肛门压力

饮食结构：低纤维饮食导致排便困难

生活方式：长时间久坐或站立，缺乏运动

生理因素：妊娠、肥胖、年龄增长

遗传倾向：家族中有痔疮病史

其他疾病：如肝硬化引起的门静脉高压

值得注意的是，尽管这些因素可能增加患病风险，但痔疮可能发生在任何人身上，与个人卫生习惯并无直接关联。

五、治疗选择：从自我护理到手术干预

非手术治疗（适用于大多数轻度至中度痔疮）：

· 生活方式调整：增加膳食纤维摄入（25-30克/天），保证充足水分

· 坐浴疗法：每天2-3次温水坐浴，每次10-15分钟

· 局部药物：使用含有氢化可的松或局部麻醉剂的药膏

· 口服药物：如静脉活性药物，可改善静脉张力

门诊微创治疗：

· 橡胶圈套扎疗法：最常用的门诊治疗，适用于Ⅰ-Ⅲ度内痔

· 硬化剂注射：将药物注入痔核，使其萎缩

· 红外线凝固：通过热效应使痔组织凝固

手术治疗（适用于严重或保守治疗无效的情况）：

· 痔切除术：传统手术方法，切除痔组织

· 吻合器痔上黏膜环切术(PPH)：适用于环状脱垂痔

· 多普勒引导下痔动脉结扎术：针对痔的主要供血动脉

六、预防策略：让“痔”远离你的生活

均衡饮食：增加全谷物、水果、蔬菜的摄入，减少精制食品

充足饮水：每天至少喝1.5-2升水

规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动

健康排便习惯：避免长时间用力排便，不要“蹲”厕过久

及时响应便意：不要抑制正常的排便反射

避免久坐：每隔30-45分钟起身活动

控制体重：减轻腹部压力

七、常见误区澄清

误区一：吃辣会导致痔疮

事实：辣椒本身不会引起痔疮，但可能加重已有痔疮的症状。

误区二：只有老年人才会得痔疮

事实：痔疮可发生在任何年龄，年轻人因久坐、饮食不当也常见。

误区三：痔疮会癌变

事实：痔疮本身不会癌变，但症状可能与结直肠癌相似，需专业鉴别。

误区四：手术是唯一有效的治疗方法

事实：大多数痔疮通过保守治疗即可有效控制症状。

误区五：痔疮是卫生不良造成的

事实：痔疮与血管结构有关，与清洁程度无直接关系。

八、结语：正视问题，科学应对

痔疮虽常见，但不应被视为“正常”或“无需关注”。通过了解其本质、识别症状、采取适当预防措施和及时就医，大多数人可以有效管理这一问题。重要的是，不要因羞耻感而忽视症状，特别是当出现异常出血时，务必寻求专业医疗帮助。

记住，肛肠健康是整体健康的重要组成部分，值得我们的关注和重视。