急性踝关节扭伤是日常运动或生活中常见的软组织损伤，多因行走不稳、运动姿势不当等导致踝关节韧带过度牵拉或撕裂，常表现为局部肿胀、疼痛、活动受限，严重时还会出现皮下淤血、关节畸形。受伤后及时采取科学处理措施，能有效减轻损伤程度、缩短恢复时间，避免发展为慢性踝关节不稳。

一、急性期紧急处理：遵循“RICE”原则

受伤后48小时内是急性期，核心是减轻肿胀、缓解疼痛、防止损伤加重，需严格遵循“RICE”处理原则：

1. Rest（休息）：立即停止行走、运动等所有活动，避免受伤踝关节负重，防止韧带进一步撕裂。若损伤较重，可借助拐杖辅助行走，让踝关节处于完全放松的中立位。

2. Ice（冰敷）：伤后48小时内，每隔1~2小时对扭伤部位进行一次冰敷，每次15~20分钟。可用毛巾包裹冰袋或冷水湿毛巾，避免冰袋直接接触皮肤引发冻伤。冰敷能收缩局部血管，减少出血和组织液渗出，从而减轻肿胀和疼痛。

3. Compression（加压）：冰敷后及时用弹性绷带对踝关节进行加压包扎。包扎时从足趾根部开始，向小腿方向适度缠绕，力度以能插入一根手指为宜，既要达到压迫止血、减轻肿胀的效果，又要避免影响足部血液循环。若出现脚趾发紫、麻木等情况，需立即松解绷带。

4. Elevation（抬高）：尽量让受伤的下肢保持高于心脏的位置，比如坐姿时将腿放在矮凳上，平躺时用枕头垫高足部。抬高患肢能促进静脉血和淋巴液回流，进一步缓解肿胀。

此外，急性期切勿对扭伤部位进行热敷、按摩或揉搓，这些行为会加速局部血液循环，加重肿胀和淤血；也不要随意尝试复位，若出现关节畸形，可能伴随骨折或脱位，需立即就医。

二、及时就医：警惕骨折与韧带撕裂

出现以下情况时，需立即前往医院骨科或运动医学科就诊，通过X线、CT或核磁共振（MRI）检查明确损伤程度：

1. 扭伤后踝关节剧烈疼痛，无法站立或轻微活动即痛感加剧；

2. 局部肿胀、淤血在几小时内迅速加重，或出现明显关节畸形、活动受限；

3. 按压踝关节周围骨骼时有明显压痛，怀疑合并骨折或脱位；

4. 伤后数天症状无缓解，甚至出现走路不稳、关节发软等情况，可能存在韧带完全撕裂。

若确诊为轻度韧带拉伤，可在医生指导下继续居家休养；若为韧带部分撕裂，可能需要用支具或石膏固定踝关节2~3周；若韧带完全撕裂或合并骨折，可能需要手术治疗修复损伤组织。

三、恢复期护理与康复训练

急性期过后（48小时后），可根据恢复情况调整护理方案：

1. 热敷与理疗：改用热水袋或红外线理疗仪对患处进行热敷，每次15~20分钟，每日2~3次，促进局部血液循环和淤血吸收；也可在医生指导下进行超声波、针灸等理疗，加速组织修复。

2. 逐步恢复活动：拆除固定后，先从缓慢的踝关节屈伸、旋转练习开始，逐渐增加活动幅度，避免剧烈运动；待关节稳定性恢复后，可尝试踮脚、靠墙静蹲等训练，增强踝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。

3. 日常防护：恢复期间行走时可佩戴护踝，减少踝关节负担；运动前做好热身，避免再次扭伤；选择鞋底防滑、支撑性好的鞋子，降低受伤风险。

急性踝关节扭伤的恢复需循序渐进，轻度损伤通常1~2周可基本恢复，中重度损伤则需要数周至数月的休养与训练。科学处理与规范康复是避免后遗症、恢复关节功能的关键。