西医认为湿疹是一类由多种内外因素引起的炎症性、瘙痒性皮肤疾病，其核心与免疫功能紊乱、皮肤屏障受损及过敏反应密切相关，并非单一疾病，而是一组具有相似临床表现的综合征。

发病机制

1. 皮肤屏障功能异常

皮肤角质层结构不完整、脂质成分失衡，导致外界刺激物、过敏原易侵入，同时皮肤水分流失增加，引发干燥、瘙痒与炎症。

2. 免疫炎症反应

以Th2型免疫反应为主导，免疫细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，诱发皮肤红斑、丘疹、渗出等症状；部分患者还存在免疫调节失衡，伴随自身抗体异常。

3. 遗传与环境因素

• 遗传：有过敏性疾病家族史（如过敏性鼻炎、哮喘）者患病风险显著升高，与多个基因位点变异相关。

• 环境：接触过敏原（如尘螨、花粉、某些食物）、化学刺激（如洗涤剂、化妆品）、微生物感染（如金黄色葡萄球菌）、气候变化等，均可能诱发或加重病情。

临床分类与表现

• 急性湿疹：皮损多为红斑、丘疹、水疱，易糜烂渗出，瘙痒剧烈。

• 亚急性湿疹：急性炎症减轻，皮损以鳞屑、结痂为主，仍有瘙痒。

• 慢性湿疹：病程超过3个月，皮损肥厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒呈阵发性。

治疗核心原则

以修复皮肤屏障、抗炎止痒、控制过敏反应为主，包括外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂、口服抗组胺药，同时规避诱因、做好皮肤保湿护理。

    中医认为湿疹的核心病机多为禀赋不耐，加之风、湿、热邪侵袭肌肤，或因饮食不节、情志失调等因素导致体内湿热蕴结、血虚风燥，进而引发皮肤病变。

从辨证分型来看，临床常见证型有：

1. 湿热浸淫证：多因外感湿热之邪或饮食辛辣油腻，表现为皮损潮红、瘙痒剧烈、渗液较多，伴口干口苦、大便干结，治以清热利湿为主。

2. 脾虚湿蕴证：多由脾胃虚弱、运化失常，水湿内生，表现为皮损淡红、瘙痒较轻、渗液清稀，伴食欲不振、腹胀便溏，治以健脾利湿为主。

3. 血虚风燥证：多为病程日久、耗伤阴血，表现为皮损干燥、粗糙、脱屑，瘙痒夜间加重，伴头晕乏力，治以养血润燥、祛风止痒为主。                          中医治疗湿疹以辨证论治为核心，遵循“祛邪扶正、标本兼顾”原则，同时结合外治手段，注重整体调护，具体方法如下：

一、内治法（口服中药）

1. 湿热浸淫证

治法：清热利湿，解毒止痒

经典方剂：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤加减

常用药材：龙胆草、黄芩、栀子、萆薢、薏苡仁、苦参等，可缓解红斑、渗液、剧烈瘙痒等症状。

2. 脾虚湿蕴证

治法：健脾益气，利湿止痒

经典方剂：参苓白术散或除湿胃苓汤加减

常用药材：党参、白术、茯苓、山药、苍术、陈皮等，改善皮损淡红、渗液清稀及脾胃虚弱相关症状。

3. 血虚风燥证

治法：养血润燥，祛风止痒

经典方剂：当归饮子或四物消风饮加减

常用药材：当归、白芍、生地、防风、荆芥、何首乌等，针对慢性湿疹的干燥、粗糙、脱屑。

二、外治法

直接作用于皮损部位，缓解局部症状：

1. 中药湿敷

    适用证型：急性湿疹有大量渗液者

    常用药材：马齿苋、黄柏、苦参、金银花等，煎水后冷湿敷，可清热燥湿、收敛止痒。

2. 中药熏洗/坐浴

    适用证型：亚急性、慢性湿疹及肛周、外阴部位湿疹

    常用药材：艾叶、蛇床子、地肤子、花椒等，煎水熏洗，能祛风除湿、润肤止痒。

3. 中药膏剂外涂

    适用证型：慢性湿疹（无渗液者）                            常用药物：青黛膏、黄连膏、除湿止痒软膏等，可润燥止痒、软坚散结。

三、其他特色疗法

1. 针灸/艾灸

◦ 针灸：选取曲池、血海、足三里、三阴交等穴位，调节气血、祛湿止痒；

◦ 艾灸：针对脾虚湿蕴、血虚风燥证，艾灸足三里、脾俞等穴位，增强脾胃功能、养血润燥。

2. 拔罐/刮痧

◦ 适用于慢性湿疹，通过拔罐（如背部膀胱经）、刮痧疏通经络、排出湿毒，缓解皮肤瘙痒。

四、整体调护

1. 饮食调护：忌辛辣、油腻、生冷及鱼腥发物，脾虚者可多食山药、薏米、红枣等健脾食物；

2. 情志调护：保持心情舒畅，避免焦虑、烦躁，防止情志失调加重病情；

3. 皮肤护理：避免搔抓、热水烫洗，可适当涂抹温和润肤剂保护皮肤。