颈椎病患者的健康教育颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。(一)疾病相关知识1.好发人群:长时间低头看书、坐办公室人员、头颈部外伤人员、颈椎姿势不良及颈椎结构发育不良的人员;2.主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩,严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹、大小便障碍、出现瘫痪,多发在中老年人,男性发病率高于女性;3.颈椎不稳定者日常生活中可使用颈托维持颈部的正确姿势;4.卧硬板床,注意枕头的高低和位置;5.限制颈部的过度屈伸和环转活动,防止诱发或加重症状和体征。(二)术前指导1.完善各项术前检查,排除心、脑血管及其他系统的疾病;2.吸烟者必须禁烟,预防肺部感染;3.术前3天指导床上移动、抬臀、翻身、起床等方法; 4.术前3日训练在床上大小便;5.床上肢体功能锻炼;6.肺功能锻炼:有效的深呼吸、咳痰训练;7.心理准备,介绍成功的病历,增强患者战胜疾病的信心;8.行后路手术的患者,进行俯卧位训练;9.前路手术的患者,术前3~5天,应教会其推移气管的方法; 10.术前常规准备:术前一天,常规予以皮肤准备、备血、抗生素皮试、更衣及术前宣教等;11.术前晚应保证充足的睡眠,必要时遵医嘱口服镇静剂。(三)术后指导1.体位:①术后保持平卧位,麻醉清醒后4~6小时,根据患者病情,遵医嘱抬高床头; ②教会患者及家属翻身的方法和技巧;③平卧时头、颈部保持一条直线;④侧卧时头与肩部同高,可在头部加枕垫使头部后伸,增加舒适感;⑤前路手术患者未拔除引流管之前,应尽量少翻身,翻身可向患侧进行翻身;⑥患者家属勿自行为患者调节体位。2.饮食: ①术后6h可饮水等流质饮食,注意只能用勺子,勿用吸管,避免患者饮水呛咳或窒息,术后第2天进半流质;②前路手术应根据颈部肿胀和喉部情况决定进食时间和种类;③饮水、进食速度应慢且均匀;④饮食以营养丰富、易消化的饮食为主;3.活动: ①循序渐进地坚持功能锻炼;②训练患者双手捏皮球和手指关节的各种屈伸动作;③进行肢体肌力的功能锻炼,加强肌肉的按摩;④指导远期颈部的活动;⑤教会患者活动时保护颈椎的方法;⑥颈椎术后的患者,在其卧床或起床时均应带上颈托,尤其离床时,必须戴好后方可开始行走;4.戴颈托的方法:患者平卧,保持头、肩部一条直线,抬高头、肩部,将颈托平整放在颈后方,放置颈前方颈托,调整粘好颈托粘扣,松紧适宜。如为进口颈托,调节颈托的高度。5.心理指导:由于疾病恢复期较长,可能会出现症状反复,应做好心理准备。(四)出院指导1.继续戴颈托3个月,转动时头与躯体一起转动,勿做颈部过度屈伸及左右过度扭曲的动作;2.外出及坐车时佩戴颈托,避免颈部剧烈运动,防止跌倒,避免乘坐比较颠簸的车子;3.纠正改变工作中的不良姿势。半年内不提重物,禁止剧烈活动或从事重体力劳动,继续加强肢体的功能锻炼。加强营养,增强机体免疫力,防止局部及全身感染、预防感冒;4.定期门诊复查,复查时间为术后1个月、3个月、6个月和12个月,以后为每年。伤口3天左右换药一次(当地正规医院),两周左右,视伤口情况拆线;5.伤口若有红、肿、热、疼痛加剧、有分泌物时,立即到门诊就诊;6.告诫患者禁烟,吸烟影响植骨融合率,故术后戒烟3个月;
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