《急诊外科科普：关键时刻的生命守护》

急诊外科，是医院中一个特殊而重要的科室，它承担着对各种急性创伤、急腹症等患者的紧急救治任务。当人们遭遇突发的严重伤害或疾病时，急诊外科往往是他们首先寻求帮助的地方，其在挽救生命、减轻痛苦方面发挥着不可替代的作用。

一、急诊外科常见疾病类型

1. 急性创伤

- 交通事故伤：如车祸导致的骨折、擦伤、撞伤等。每年因交通事故造成的创伤患者数量众多，这些创伤可能涉及身体的各个部位，从头部到四肢，严重程度也各不相同。

- 工伤：在工厂、建筑工地等场所，工人可能会遭受切割伤、挤压伤、高处坠落伤等。例如，手部被机器切割伤可能导致肌腱、血管、神经断裂；高处坠落可能引发脊柱骨折、骨盆骨折等严重后果。

- 刀刺伤：这类创伤通常会造成身体深部组织的损伤，如胸部刀刺伤可能伤及心脏、肺部，腹部刀刺伤可能损伤肝脏、脾脏等重要脏器。

2. 急腹症

- 阑尾炎：是急诊外科常见的急腹症之一。典型症状是转移性右下腹痛，开始时可能是上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹。如果不及时治疗，阑尾可能会穿孔，引发弥漫性腹膜炎等严重并发症。

- 胆囊炎：多由胆囊结石引起，表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。胆囊炎发作时如果不妥善处理，可能导致胆囊坏疽、穿孔。

- 肠梗阻：肠道内容物通过障碍称为肠梗阻，患者会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。肠梗阻的原因有很多，如粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻等，需要及时诊断和治疗，否则可能导致肠坏死。

二、急诊外科的诊断流程

1. 快速询问病史

当患者被送到急诊外科时，医生会迅速询问受伤或发病的时间、原因、经过等。例如，对于创伤患者，了解受伤时的姿势、外力大小和方向等信息，有助于判断可能的损伤部位和程度；对于急腹症患者，询问疼痛的起始部位、性质、加重或缓解因素等，对诊断疾病有重要意义。

2. 全面体格检查

医生会对患者进行全面的身体检查，包括生命体征的评估，如体温、脉搏、呼吸、血压等。对于创伤患者，会仔细检查受伤部位，查看有无伤口、畸形、压痛等；对于急腹症患者，会进行腹部触诊、听诊等，判断腹部的情况，如有无压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音是否正常等。

3. 必要的辅助检查

- 实验室检查：如血常规可以了解患者是否有感染、贫血等情况；血生化检查可以检测肝肾功能、电解质等指标，对于评估患者的整体状况和判断病情有帮助。对于创伤患者，还可能会检查凝血功能等。

- 影像学检查：X 线检查常用于诊断骨折等创伤；CT 检查在诊断头颅创伤、腹部脏器损伤等方面具有重要价值，能够更清晰地显示病变的部位和程度；超声检查对于诊断胆囊炎、肠梗阻等急腹症有一定的帮助，尤其适用于不能进行 CT 检查的孕妇等特殊人群。

三、急诊外科的治疗原则

1. 救命第一

在急诊外科，挽救患者的生命始终是首要任务。对于有生命危险的患者，如大量出血、休克、呼吸心跳骤停等，医生会立即采取紧急措施进行抢救。例如，对于出血的患者，会迅速进行止血处理，可能包括直接压迫止血、使用止血药物或进行手术止血；对于休克患者，会快速补充血容量、纠正休克。

2. 损伤控制

对于严重创伤患者，有时不能在急诊阶段进行彻底的确定性手术治疗。这时会采取损伤控制外科的理念，先进行简单有效的处理，如控制出血、暂时关闭伤口等，待患者病情稳定后，再进行二期的确定性手术修复损伤。

3. 专科协作

急诊外科的患者病情往往复杂多样，可能涉及多个器官系统的损伤。因此，需要与其他专科密切协作。例如，对于严重创伤合并头颅损伤的患者，急诊外科医生会与神经外科医生共同商讨治疗方案，决定是先处理头颅损伤还是先处理外科创伤；对于急腹症患者，如果怀疑有其他系统的疾病导致，也会请相关科室会诊，如心内科会诊排查是否有心肌梗死导致的腹痛等。

四、急诊外科的术后护理与康复

1. 术后监测

患者术后需要在病房进行严密的监测，包括生命体征的持续监测、伤口情况的观察等。观察伤口有无渗血、渗液，是否有感染迹象等。对于进行了手术的急腹症患者，还需要观察腹部症状的变化，如腹痛是否缓解、肠鸣音是否恢复正常等。

2. 康复指导

对于创伤患者，在病情允许的情况下，会尽早开始康复训练。例如，对于骨折患者，在骨折固定稳定后，会指导患者进行肌肉收缩锻炼、关节活动等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于急腹症患者，术后也会指导其饮食的恢复和适当的活动，促进身体的恢复。

急诊外科，就像生命的守护站，在患者遭遇突发紧急情况时，为他们提供及时、专业的救治，为患者的生命健康保驾护航。了解急诊外科的相关知识，也能让我们在面对突发状况时，更好地配合医生的治疗，提高救治的成功率和康复的效果。