72岁的王阿姨在厨房滑倒后，右髋部剧痛难忍，送医确诊为股骨颈骨折。这个被称为“人生最后一次骨折”的疾病，正以每年10%的增速侵袭我国老年群体。但许多人不知道的是，通过精准治疗与科学护理，九成患者可恢复独立行走能力。本文将系统解析骨质疏松骨折的防治策略，为老年人撑起“骨骼保护伞”。

一、骨折背后的隐形杀手：骨质疏松的三级危害

骨质疏松症导致骨密度降低、骨微结构破坏，使骨骼脆性增加。当骨密度T值≤-2.5时，骨折风险显著升高。其危害呈现三级递进：

1.一级危害：椎体压缩性骨折，表现为身高缩短、驼背畸形，我国65岁以上女性发生率达39%

2.二级危害：髋部骨折，1年内死亡率高达20%-50%，存活者中50%丧失独立生活能力

3.三级危害：长期卧床引发肺部感染、深静脉血栓等致命并发症，形成恶性循环

北京协和医院研究显示，70岁以上老人发生髋部骨折后，若未及时手术，3个月内死亡率是同龄健康老人的8倍。

二、精准治疗：从急救到康复的全周期管理

（一）急性期处理：黄金72小时

创伤控制：

1.髋部骨折需保持患肢外展中立位，膝下垫软枕防止旋转

2.脊柱骨折采用平板搬运，避免脊柱扭曲

3.每2小时轴向翻身，预防压疮和坠积性肺炎

疼痛管理：

1.轻度疼痛：洛索洛芬钠片60mg/次，每日3次

2.中重度疼痛：盐酸曲马多缓释片100mg/次，每12小时1次

3.合并神经痛：甲钴胺片0.5mg/次，每日3次营养神经

抗骨质疏松治疗：

1.基础补充：碳酸钙D3片600mg/次，每日2次+骨化三醇软胶囊0.25μg/次，每日1次

2.强化治疗：阿仑膦酸钠片70mg/周，空腹服用后保持直立30分钟

3.特殊病例：特立帕肽注射液20μg/日，皮下注射，连续使用不超过24个月

（二）手术决策：个体化方案选择

股骨颈骨折：

1.65岁以下：空心螺钉内固定术

2.65岁以上：人工关节置换术（术后24小时可坐起，3天扶拐行走）

椎体压缩性骨折：

1.经皮椎体成形术（PVP）：局麻下注入骨水泥，手术时间30分钟，术后即刻缓解疼痛

2.椎体后凸成形术（PKP）：在PVP基础上增加球囊扩张，可恢复椎体高度

桡骨远端骨折：

1.手法复位+石膏外固定（适用于无移位骨折）

2.掌侧锁定钢板内固定术（适用于粉碎性骨折）

上海第六人民医院数据显示，髋部骨折患者48小时内手术者，死亡率比延迟手术者降低42%。

三、康复护理：从卧床到站立的科学训练

（一）早期康复（术后1-2周）

1.呼吸训练：深吸气-屏气3秒-缓慢呼气，每日3组，每组10次，预防肺部感染

2.肌肉等长收缩：

（1）.股四头肌：下肢伸直，用力收缩大腿前侧肌肉，保持5秒，放松2秒，每侧20次/组，每日3组

（2）.踝泵运动：踝关节背伸-跖屈，每日500次，促进下肢血液循环

3.关节活动度训练：

（1）.CPM机辅助训练：髋关节屈曲角度从30°开始，每日增加10°，至90°为止

（2）.被动关节活动：由康复师操作，避免暴力牵拉

（二）中期康复（术后3-6周）

1.负重训练：

（1）.助行器辅助行走：从1/4体重负重逐步过渡到全负重

（2）水中运动：利用水的浮力减少关节压力，每周3次，每次30分钟

2.平衡训练：

（1）.双足站立：从睁眼站立30秒开始，逐步过渡到闭眼站立

（2）.单腿站立：健侧腿站立，患侧腿屈膝抬起，保持5秒，每侧10次/组，每日3组

（三）长期管理（术后6周后）

1.抗阻训练：

（1）.弹力带训练：髋关节外展、内收、屈曲、伸展，每个动作10次/组，每日3组

（2）.哑铃训练：上肢骨折患者可进行上举、侧平举等训练，重量从1kg开始逐步增加

2.生活方式干预：

（1）.每日晒太阳15-30分钟（避开正午强光）

（2）.避免弯腰提重物，使用长柄工具取物

（3）.家居环境改造：安装扶手、防滑地胶、夜灯等

四、预防复发：构建骨骼健康防护网

1.药物预防：

（1）.双膦酸盐类药物：连续使用不超过5年，期间需定期监测颌骨和股骨近端

（2）.地舒单抗注射液：每6个月皮下注射一次，适用于肾功能不全患者

2.营养强化：

（1）.钙摄入：每日1000-1200mg（饮食+补充剂）

（2）.维生素D：每日800-1000IU，血清25(OH)D水平维持在30ng/mL以上

3.定期监测：

（1）.骨密度检测：65岁以上女性及70岁以上男性每年1次

（2）.骨代谢标志物检测：每6个月检测血钙、磷、碱性磷酸酶等指标

五、特别提醒：这些情况需立即就医

1.突发腰背剧痛，伴翻身、起床困难

2.轻微外力（如咳嗽、弯腰）后出现胸腰部疼痛

3.患肢出现进行性肿胀、皮肤发紫、肢体冰凉

4.长期服用激素、抗癫痫药等药物者出现骨痛

骨质疏松骨折不是“老毛病”，而是需要系统治疗的疾病。通过精准治疗、科学康复和主动预防，我们完全可以帮助父母重新站起来，拥抱高质量的晚年生活。记住：每一次对骨骼健康的重视，都是对生命尊严的守护。