中老年人骨性关节炎：别让“关节疼”困住你的晚年生活

 骨性关节炎又称退行性关节炎，是骨科临床最常见的慢性关节疾病，被誉为“中老年人的关节杀手”。数据显示，我国60岁以上人群中，骨性关节炎患病率高达50%，80岁以上人群患病率更是突破80%，且近年来呈现年轻化趋势——长期久坐、熬夜、不当运动的年轻人，也逐渐出现关节隐痛、僵硬等早期症状。

骨性关节炎的核心病理的是关节软骨的退行性病变，再伴随关节周围骨质增生、滑膜炎症等继发改变。关节软骨就像我们关节内的“缓冲垫”，质地光滑、富有弹性，能减少骨骼之间的摩擦，支撑身体重量。但随着年龄增长，软骨的营养供应逐渐减少，弹性慢慢下降，再加上长期的磨损、外伤、不良习惯等因素，软骨会逐渐变薄、粗糙，甚至出现破损、脱落。

当软骨磨损到一定程度，骨骼之间失去了缓冲屏障，就会直接摩擦，引发疼痛、肿胀和活动受限；而身体为了稳定关节，会在关节边缘长出多余的骨质，也就是我们常说的骨刺，骨刺压迫周围神经、软组织时，会加重疼痛和不适感。

很多人容易将骨性关节炎与类风湿关节炎混淆，其实二者有明显区别：骨性关节炎是“退行性磨损”，多见于中老年人，好发于膝关节、髋关节、手指关节等负重关节；而类风湿关节炎是自身免疫性疾病，多见于中青年女性，好发于手足小关节，常伴随晨僵超过1小时、关节对称肿胀等症状，二者的诊疗方案也截然不同，切勿盲目用药。

骨性关节炎的发病的的危险因素的很多，主要分为不可控因素和可控因素。不可控因素包括年龄、性别、遗传——女性患病率高于男性，尤其是绝经后女性，雌激素下降会加速软骨退变；有骨性关节炎家族史的人，患病风险会比普通人高出2-3倍。

而可控因素，正是我们日常可以调整的关键：一是长期负重，比如肥胖人群，体重每增加10公斤，膝关节的压力就会增加30公斤，是骨性关节炎的重要诱因；二是不当运动，长期剧烈运动（如长跑、爬山、深蹲）会过度磨损软骨，而长期久坐不动，会导致关节周围肌肉萎缩，关节稳定性下降，同样会诱发疾病；三是外伤后遗症，年轻时关节受过扭伤、骨折等外伤，晚年患上骨性关节炎的概率会大幅提升；四是不良生活习惯，长期熬夜、受凉、挑食，会导致关节代谢紊乱，软骨营养不足，加速退变。

骨性关节炎的病程进展缓慢，分为早期、中期和晚期，不同阶段的症状各有侧重，大家可以对照自查。

早期骨性关节炎的症状较为轻微，多表现为关节隐痛、僵硬——比如早上起床后，关节僵硬不适，活动3-5分钟后缓解；长时间站立、行走后，关节会出现酸胀感，休息后可恢复。这个阶段的症状很容易被忽视，很多人误以为是“劳累所致”，但此时关节软骨已经开始出现轻微磨损，正是干预的黄金时期。

中期骨性关节炎的症状会明显加重，关节疼痛逐渐频繁，不仅劳累后疼痛，就连平地行走、上下楼梯时，疼痛也会变得明显；关节僵硬时间延长，活动时可能会听到“咔咔”的摩擦声；部分患者会出现关节肿胀，按压时疼痛明显。这个阶段，关节软骨已经出现中度磨损，骨刺开始形成，需要及时就医，通过科学治疗延缓病情进展。

晚期骨性关节炎是最严重的阶段，关节疼痛剧烈，甚至夜间痛、静息痛，严重影响睡眠；关节活动严重受限，膝关节无法完全伸直、弯曲，髋关节无法正常抬腿、行走；部分患者会出现关节畸形，比如膝关节内翻、外翻，手指关节肿大变形，此时保守治疗效果有限，可能需要手术干预。

对于骨性关节炎，医学上一直倡导“预防大于治疗，早期干预优于晚期补救”，尤其是中老年人和高危人群，做好以下4点，就能有效降低患病风险，延缓关节退变。

第一，科学控制体重，减轻关节负重。这是预防膝关节、髋关节骨性关节炎的核心。建议成年人BMI控制在18.5-23.9之间，肥胖人群尽量循序渐进减重，避免快速减重导致肌肉流失，反而影响关节稳定性。减重的同时，搭配适量的低强度运动，比如快走、太极、游泳，既不会磨损软骨，又能增强肌肉力量。

第二，养成良好的运动习惯，拒绝“过度运动”和“久坐不动”。中老年人和关节不适者，应避免长跑、爬山、深蹲、跳绳等高强度负重运动；优先选择游泳、骑自行车等低负重运动，这类运动能锻炼关节周围肌肉，增强关节稳定性，又不会加重软骨磨损。同时，长期久坐的人，每坐40-60分钟，就起身活动5分钟，做一些关节屈伸动作，避免关节僵硬。

第三，做好关节保暖，避免外伤和劳损。关节受凉会导致血管收缩，血液循环不畅，加重软骨营养不足，诱发疼痛；因此，秋冬季节要及时增添衣物，避免关节直接对着空调、风扇吹。同时，日常生活中避免突然的弯腰、扭转、负重，上下楼梯时扶好扶手，穿防滑、有弹性的鞋子，减少关节外伤的风险；年轻时关节受过外伤，要定期复查，做好后续养护。

第四，合理饮食，补充关节营养。关节软骨的主要成分是胶原蛋白和钙，建议日常多摄入富含胶原蛋白、钙和维生素D的食物——比如猪蹄、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等；维生素C能促进胶原蛋白合成，可适量多吃新鲜蔬菜和水果。避免长期挑食、偏食，少吃高油、高糖、高盐食物，这类食物会加重关节炎症反应。

很多人最关心的问题的是：一旦患上骨性关节炎，该如何科学治疗？这里要明确一个误区：骨性关节炎无法根治，但可以通过科学治疗实现“无痛活动、延缓进展”，切勿轻信“根治骨刺”“快速止痛”的虚假广告，盲目服用偏方、特效药。

临床治疗骨性关节炎，遵循“阶梯治疗”原则，根据病情轻重，选择合适的治疗方案。

早期患者，以保守治疗为主：一是生活方式干预，调整运动习惯、控制体重、做好关节保暖；二是物理治疗，通过热敷、针灸、按摩、超声波等方式，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛；三是药物治疗，在医生指导下服用非甾体类抗炎药缓解疼痛，或外用软骨保护剂，延缓软骨退变——切记不可自行长期服药，避免胃肠道损伤等副作用。

中期患者，保守治疗效果不佳时，可采用微创介入治疗，比如关节腔注射玻璃酸钠，补充关节液，润滑关节，减少骨骼摩擦；或采用关节镜下清理术，清除关节内的游离体、增生的滑膜，缓解症状。

晚期患者，关节畸形、活动受限严重，影响正常生活，可采用手术治疗，比如人工关节置换术——这是目前治疗晚期骨性关节炎最有效的方法，通过替换受损的关节软骨，帮助患者恢复关节功能，重新实现行走自由。很多人担心人工关节置换术风险大，其实这项手术已经非常成熟，术后恢复快，绝大多数患者能恢复正常的生活和轻度运动。

最后，我们还要提醒大家，骨性关节炎的养护是一个长期坚持的过程，不是一次治疗、一时注意就能一劳永逸的。中老年人要树立“关节养护越早越好”的理念，年轻人也要摒弃“年轻就可以肆意消耗关节”的想法——关节的磨损是不可逆的，一旦受损，很难完全恢复。

关节承载着我们的身体，陪伴我们走过人生的每一段旅程。骨性关节炎并不可怕，可怕的是我们的忽视和盲目应对。希望这篇科普文章，能帮大家正确认识骨性关节炎，走出关节养护的误区，通过科学的预防和诊疗，摆脱关节疼痛的困扰。

愿每一位中老年人都能远离关节病痛，步履轻盈，安享晚年；愿每一位年轻人都能珍惜自己的关节，不负韶华，奔赴山海。