肩袖损伤：别让“肩膀疼”拖成终身困扰，科学处理指南请收好

在日常生活中，很多人都有过“肩膀疼”的经历：抬手穿衣时刺痛难忍，梳头够不到头顶，甚至夜间睡觉翻身都会被疼醒。这些症状的背后，可能隐藏着一个常见却容易被忽视的疾病——肩袖损伤。肩袖是肩关节周围四根肌腱的总称，如同肩关节的“稳定器”，负责维持肩关节的活动和稳定。据临床统计，肩袖损伤占肩关节疾病的30%~40%，不仅困扰着中老年人，也成为羽毛球、网球、游泳爱好者以及长期伏案工作者的高发疾病。掌握科学的处理方法，是避免其发展为慢性疼痛、丧失肩关节功能的关键。

肩袖损伤的成因主要分为两大类：急性创伤和慢性劳损。急性创伤多发生在剧烈运动中，如羽毛球扣杀、网球发球时，肩关节突然发力，导致肌腱瞬间撕裂；也可能出现在日常意外中，如摔倒时用手撑地、搬重物时用力过猛。慢性劳损则更为常见，长期伏案工作者因肩部肌肉持续紧张，肌腱反复摩擦肩关节囊，逐渐出现磨损、退变；中老年人随着年龄增长，肌腱本身的弹性和韧性下降，即使没有明显外伤，也可能出现退行性损伤。

判断肩袖损伤，可通过典型症状初步自查。核心症状有三个：一是肩关节疼痛，疼痛部位多在肩膀外侧或后侧，夜间加重，严重影响睡眠；二是肩关节活动受限，尤其是外展、上举、旋转等动作，如抬手超过肩膀高度时会出现明显卡顿或疼痛；三是肌肉无力，患者会感觉肩膀“用不上劲”，拿东西容易掉落。需要注意的是，肩袖损伤容易与肩周炎混淆，二者的核心区别在于：肩周炎是肩关节囊的粘连，表现为全方位的活动受限；而肩袖损伤是肌腱损伤，活动受限多为特定方向，且伴有明显的无力感。

一旦怀疑肩袖损伤，及时就医明确诊断是前提。医生通常会通过体格检查，结合肩关节X线、核磁共振（MRI）等影像学检查来确诊。其中，MRI是诊断肩袖损伤的“金标准”，可以清晰地显示肌腱损伤的部位、程度，为治疗方案的制定提供依据。根据损伤程度，治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两大类，绝大多数患者通过规范的保守治疗即可恢复。

对于轻度至中度的肩袖损伤，保守治疗是首选方案，核心原则是休息制动、消炎止痛、康复训练。首先，要让肩关节得到充分休息，避免会加重疼痛的动作，如抬手搬重物、长时间高举手臂等。必要时，医生会建议使用肩关节支具，将肩关节固定在中立位，减少肌腱的牵拉，为损伤修复创造条件。其次，可在医生指导下使用药物治疗，口服非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等，缓解疼痛和炎症；也可配合外用膏药、热敷、超声波、针灸等物理治疗，促进局部血液循环，加速组织修复。

保守治疗的关键在于后期的康复训练，这也是避免肩关节僵硬、恢复肌肉力量的核心环节。康复训练需分阶段进行：急性期以被动训练为主，在他人帮助下进行肩关节的缓慢活动，避免肌肉萎缩；恢复期逐渐过渡到主动训练，如靠墙爬墙、钟摆运动、毛巾拉伸等，增强肩部肌肉力量，改善肩关节活动度；康复后期则进行力量训练，如使用弹力带进行外展、旋转练习，强化肩袖肌肉的稳定性。需要注意的是，康复训练必须循序渐进，不可急于求成，否则可能加重损伤。

对于重度肩袖损伤，如肌腱完全撕裂、保守治疗3~6个月无效、肩关节功能严重受损的患者，就需要进行手术治疗。目前，关节镜下肩袖修复术是主流的手术方式，具有创伤小、恢复快、效果好等优点。手术通过微小的切口，将撕裂的肌腱重新缝合到骨面上，恢复其功能。术后，患者需要在医生的指导下进行严格的康复训练，一般术后3个月可恢复基本生活功能，6个月可恢复正常运动。

预防肩袖损伤，远比治疗更为重要。对于运动爱好者来说，运动前要做好热身，重点活动肩关节，避免突然发力；运动时要掌握正确的动作规范，避免过度负重。对于长期伏案工作者，要保持正确的坐姿，每隔1小时就起身活动一下肩关节，做一些拉伸运动，缓解肌肉紧张。中老年人则要注意加强肩部肌肉锻炼，增强肌腱的弹性和韧性，同时避免提重物、剧烈运动等可能导致肩关节损伤的行为。

肩袖损伤并不可怕，可怕的是忽视症状、拖延治疗。当出现肩膀疼痛、活动受限等症状时，一定要及时就医，选择科学的治疗方法，并坚持康复训练。只有这样，才能最大程度地恢复肩关节功能，避免其成为终身困扰。