腰椎间盘突出是骨伤科常见疾病，多因腰椎退变、慢性劳损、外伤等因素，导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经，引发腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。治疗方案需遵循“阶梯治疗”原则，根据病情轻重选择保守治疗或手术治疗，同时配合康复管理预防复发。

一、 保守治疗

适用于病程短、症状轻、无明显神经功能障碍的患者，是多数轻症患者的首选方案，核心目标是缓解炎症水肿、解除神经压迫、恢复腰椎功能。

1. 卧床休息与制动：急性发作期需卧床1 - 2周，选择硬度适中的床垫，减少腰椎负重；避免久坐、久站及弯腰搬重物，必要时佩戴腰围固定腰椎，限制腰椎过度屈伸，减轻椎间盘压力。

2. 药物治疗：遵循医嘱用药，疼痛明显时可服用非甾体类抗炎镇痛药，缓解炎症与疼痛；存在神经根水肿时，可短期使用脱水消肿药物；搭配甲钴胺等营养神经药物，促进受损神经修复。

3. 物理治疗：常用热敷、超声波、腰椎牵引等方式。腰椎牵引是关键手段，通过外力拉伸腰椎，增大椎间隙宽度，促进突出髓核部分回纳，减轻神经压迫；热敷与超声波可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

4. 康复训练：疼痛缓解后，开展核心肌群训练，如小燕飞、五点支撑等动作，增强腰背部肌肉力量，维持腰椎稳定性，降低复发风险。

二、 手术治疗

适用于保守治疗3 - 6个月无效、症状反复发作，或出现明显神经功能障碍的患者，如肌肉萎缩、大小便失禁等，核心目标是解除神经压迫、重建腰椎稳定性。

1. 常见手术方式

- 微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术、椎间盘镜手术，具有创伤小、出血少、恢复快的优势。通过微小切口，在内镜辅助下精准摘除突出髓核，保留正常椎间盘组织，适合单节段、局限性突出患者。

- 开放手术：如腰椎间盘突出髓核摘除术、腰椎融合术，适合多节段突出、合并腰椎不稳或椎管狭窄的患者。手术需切开腰背部组织，摘除突出髓核，必要时植入融合器与钢板，重建腰椎稳定性。

2. 术后管理：术后需卧床休息3 - 7天，在医生指导下进行四肢活动训练，预防深静脉血栓；佩戴腰围1 - 3个月，避免腰部剧烈活动；定期复查影像学检查，观察腰椎恢复情况，逐步开展康复训练。

三、 日常预防与康复管理

治疗的同时需重视日常护理，避免长期保持同一姿势，久坐每30 - 40分钟起身活动；搬重物时采用屈膝下蹲姿势，用腿部力量发力，减少腰部负担；加强腰背部肌肉锻炼，维持腰椎生理曲度。

腰椎间盘突出的预后与治疗时机、方案选择密切相关，多数患者经规范治疗后，症状可显著缓解，恢复正常生活与工作。