别把“肚子疼”当小事：急性阑尾炎的自救与科学诊疗

在外科急诊门诊，急性阑尾炎是当之无愧的“腹痛常客”，不分男女老少，全年高发，尤其多见于青少年和中青年人群。它的可怕之处不在于病情本身有多严重，而在于极易被误诊——很多人把它当成胃痛、肠炎，随便吃点止痛药、消炎药硬扛，最终导致阑尾穿孔、化脓，引发腹膜炎，甚至危及生命。

临床数据显示，我国急性阑尾炎发病率约为0.1%，每年新增病例超百万，其中约30%的患者因延误治疗，被迫接受更复杂的手术，恢复期大幅延长。今天，这篇外科科普就带大家认清急性阑尾炎的真面目，分清腹痛信号、避开诊疗误区，学会科学自救，守住身体健康的第一道防线。

很多人疑惑，好好的阑尾怎么会突然发炎？从外科医学角度来说，急性阑尾炎的核心病因只有一个：阑尾管腔堵塞。阑尾是人体大肠的一段细小盲管，形状像一根“小蚯蚓”，一端连通大肠，另一端封闭，管腔狭窄且细长，很容易被异物堵塞。

导致管腔堵塞的原因有很多，最常见的是粪石堵塞，占所有病因的60%以上；其次是淋巴组织增生，青少年青春期淋巴组织旺盛，容易充血肿大堵塞管腔；此外，蛔虫感染、阑尾粘连、肿瘤等，也可能导致管腔堵塞。管腔一旦堵塞，阑尾内的分泌物无法排出，压力不断升高，细菌大量繁殖，就会引发黏膜充血、水肿，进而发展为急性炎症，严重时导致阑尾坏死、穿孔。

在这里必须强调一个关键知识点：急性阑尾炎的腹痛的有典型规律，这是区分它和胃痛、肠炎的核心的标志——初期多为上腹部或脐周隐痛、胀痛，很多人误以为是胃痛，服用胃药后毫无缓解；经过数小时（通常6-8小时），腹痛会逐渐转移并固定在右下腹，这就是外科医生常说的“转移性右下腹痛”，是急性阑尾炎最典型的症状。

除了腹痛，急性阑尾炎还有一系列伴随症状，大家可以对照自查：一是胃肠道症状，多伴随恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，不会出现剧烈呕吐；二是全身症状，多数患者会出现低烧，体温在37.5-38.5℃之间，若出现高烧，大概率是阑尾已经化脓或穿孔；三是按压痛，用手按压右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3处），会出现明显压痛，松手瞬间疼痛加剧，这就是“反跳痛”，是炎症累及腹膜的典型表现。

当然，并不是所有急性阑尾炎都有典型症状，还有两类特殊人群需要格外警惕。一类是儿童和老年人：儿童阑尾壁较薄，发炎后进展极快，往往没有明显的转移性腹痛，一经发现就可能已经穿孔；老年人反应迟钝，腹痛症状轻微，甚至没有疼痛，仅表现为乏力、低烧、精神萎靡，容易被忽视，病死率远高于年轻人。

另一类是孕妇：随着胎儿增大，子宫向上隆起，会将阑尾向上推移，腹痛位置会偏高，容易误诊为胆囊炎、肾盂肾炎，若延误治疗，不仅会危及孕妇生命，还可能影响胎儿正常发育。这三类人群，一旦出现不明原因的腹痛，务必第一时间前往外科急诊就诊，切勿拖延。

面对急性阑尾炎，很多人都有两个致命误区，一定要坚决避开。误区一：硬扛自愈，认为急性阑尾炎可以通过吃药、输液治好，无需手术。事实上，急性阑尾炎一旦发作，保守治疗只能暂时缓解症状，无法彻底解除管腔堵塞，复发率高达50%以上，而且在保守治疗期间，随时可能发生穿孔。误区二：擅自服用止痛药，腹痛时随便吃布洛芬、止痛片等药物，会掩盖病情，让医生无法准确判断腹痛位置和严重程度，延误最佳治疗时机。

在外科临床诊疗中，急性阑尾炎的治疗原则非常明确：一经确诊，优先手术治疗。目前外科治疗急性阑尾炎，主要有两种手术方式，各有适配人群。

第一种是腹腔镜阑尾切除术，也就是我们常说的微创手术，是目前临床的首选手术方案。手术仅需3个0.5-1厘米的小切口，通过腹腔镜器械切除阑尾，具有创伤小、出血少、恢复快的优势，术后1-2天即可下床活动，3-5天就能出院，适合大多数急性阑尾炎患者，尤其是青少年、中青年女性和孕妇。

第二种是开腹阑尾切除术，切口约3-5厘米，直达右下腹切除阑尾，适合阑尾已经穿孔、化脓，引发弥漫性腹膜炎，或是腹腔内粘连严重的患者。这种手术创伤相对较大，恢复期较长，术后需要卧床3-5天，7-10天拆线出院，但手术视野开阔，能彻底清理腹腔内的脓液和异物，降低术后并发症的风险。

除此之外，对于症状极轻微、阑尾未化脓、无手术指征的患者，可在医生严密监测下进行保守治疗，核心是静脉输注抗生素、禁食禁水、胃肠减压，期间一旦病情加重，需立即转为手术治疗，切勿抱有侥幸心理。

最后，给大家分享几个外科医生的实用建议，做好这3点，就能有效降低急性阑尾炎的发病风险，避开诊疗误区：

第一，养成良好的饮食习惯，少吃辛辣、生冷、油腻的食物，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，减少粪石形成的概率；多喝水，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果，保持大便通畅。

第二，出现不明原因的腹痛，尤其是转移性右下腹痛，坚决不要硬扛、不要吃止痛药，立即前往外科急诊，通过血常规、腹部彩超检查确诊，越早治疗，创伤越小，恢复期越短。

第三，术后遵循医嘱，按时换药、复查，避免剧烈运动，循序渐进恢复饮食和活动，不要过早吃辛辣、不易消化的食物，预防术后粘连。

急性阑尾炎从来都不是“小事”，一句“肚子疼”的敷衍，可能换来的是穿孔、腹膜炎的危险；一次及时的就诊，就能避免不必要的痛苦和风险。

外科疾病的诊疗，从来都是“早发现、早诊断、早治疗”，看似不起眼的腹痛信号，可能是身体发出的“求救信号”。愿这篇科普，能帮大家认清急性阑尾炎的真相，避开诊疗误区，学会科学自救，无论遇到何种腹痛，都能冷静应对，守护好自己和家人的身体健康。