强直性脊柱炎（简称“强脊炎”）是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的慢性自身免疫性疾病，属于血清阴性脊柱关节病。该病多见于15-40岁的青壮年男性，男女发病率约为3:1，若不及时治疗，炎症会逐渐侵蚀脊柱关节，导致椎体融合、脊柱强直，最终形成“驼背”畸形，严重影响患者的身体功能和生活质量。据统计，我国强直性脊柱炎患病率约为0.3%，全国患者超400万，但由于早期症状隐匿，约60%的患者确诊时已出现不同程度的脊柱畸形。因此，了解强直性脊柱炎的预防与治疗知识，对早发现、早干预至关重要。

一、强直性脊柱炎的“信号”：这些症状别忽视

强直性脊柱炎起病缓慢，早期症状易与“腰肌劳损”“风湿痛”混淆，导致延误诊断。掌握以下典型表现，能帮助及时识别：

（一）核心症状：下腰背痛与晨僵

炎性腰背痛：这是最具特征性的症状，表现为下腰部、臀部或骶髂关节部位的疼痛，多为隐痛或钝痛，活动后缓解、休息后加重（与腰肌劳损的“活动后加重”相反）。疼痛常在夜间发作，患者需翻身或起床活动后才能缓解。

晨僵：早晨起床后感觉脊柱僵硬、活动不便，需经过30分钟以上的活动才能逐渐缓解，严重时甚至影响穿衣、翻身。晨僵持续时间与病情活动度相关，是判断病情进展的重要指标之一。

（二）其他伴随症状

外周关节受累：约30%-40%的患者会出现膝关节、髋关节、踝关节等外周关节肿胀疼痛，多为单侧、非对称性发作，部分患者可出现关节积液。

脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱各方向活动（前屈、后伸、侧弯、旋转）逐渐受限，患者抬头、转身困难，严重时出现“驼背”，视野范围缩小。

全身症状与关节外表现：部分患者可伴有低热、乏力、消瘦、食欲减退等全身症状；少数患者会出现眼部病变（如葡萄膜炎）、心血管病变（如主动脉瓣关闭不全）、肺部病变（如肺间质纤维化）等关节外表现。

警惕信号：若青壮年男性出现“炎性腰背痛+晨僵”，且症状持续超过3个月，需立即到风湿免疫科或骨科就诊，排查强直性脊柱炎。

二、强直性脊柱炎的预防：从生活细节降低风险

强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，目前认为与遗传（HLA-B27基因阳性是重要易感因素）、环境（如感染、潮湿寒冷）、免疫异常等因素相关。虽然无法完全预防，但通过以下措施可降低发病风险、延缓病情进展：

（一）规避诱发因素

注意保暖防潮：避免长期处于潮湿寒冷的环境中，夏季避免空调直吹腰背，冬季注意腰部、颈部保暖，出汗后及时更换衣物，防止受凉。

预防感染：肠道感染（如沙门氏菌、志贺氏菌感染）、泌尿系统感染可能诱发或加重强直性脊柱炎，日常生活中要注意饮食卫生，勤洗手，避免憋尿，减少感染风险。

避免过度劳累与姿势不良：避免长期弯腰、久坐、久站，工作学习时保持脊柱中立位，每30-40分钟起身活动；搬重物时采用“蹲下屈膝、腰背挺直”的姿势，避免脊柱过度受力。

（二）增强自身免疫力与脊柱功能

规律运动：运动是预防和控制强直性脊柱炎的重要手段，推荐游泳（自由泳、蛙泳最佳，水的浮力可减轻脊柱压力）、太极拳、瑜伽（温和流派）等低冲击运动，每周3-4次，每次30-40分钟，能增强脊柱灵活性和肌肉力量。

保持良好体态：站立时挺胸抬头、收腹提臀，双肩自然放松；坐姿时选择有腰背支撑的座椅，腰部垫小靠枕，避免含胸驼背；睡眠时选择硬板床，采用仰卧或侧卧姿势，避免俯卧，防止脊柱畸形。

健康生活方式：戒烟限酒（吸烟会加重病情、影响治疗效果），均衡饮食（多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、新鲜蔬果），规律作息，避免熬夜，增强机体免疫力。

（三）高危人群早筛查

若家族中有强直性脊柱炎患者（尤其是一级亲属），或自身HLA-B27基因阳性，建议从15岁开始定期（每1-2年）到医院进行骶髂关节X线或MRI检查、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标检测，做到早发现、早干预。

三、强直性脊柱炎的治疗：规范用药与综合管理

强直性脊柱炎的治疗目标是“控制炎症、缓解症状、延缓脊柱畸形、保护关节功能”，治疗需遵循“长期、规范、个体化”原则，结合药物治疗、物理治疗、康复训练等综合手段：

（一）药物治疗：控制炎症是核心

非甾体抗炎药（NSAIDs）：是缓解疼痛和晨僵的一线药物，如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠等。此类药物能抑制前列腺素合成，减轻炎症反应，改善关节功能，但需在医生指导下选择合适药物和剂量，避免长期使用引发胃肠道副作用（如胃痛、胃溃疡），可配合胃黏膜保护剂使用。

改善病情的抗风湿药（DMARDs）：适用于外周关节受累或对NSAIDs反应不佳的患者，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。这类药物能延缓病情进展，减少关节破坏，但起效较慢（需1-3个月），需定期监测血常规、肝肾功能等指标。

生物制剂：是中重度强直性脊柱炎患者的重要治疗选择，尤其适用于传统DMARDs治疗无效、病情活动度高的患者。常用的有肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂（如依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗）、白细胞介素-17（IL-17）拮抗剂（如司库奇尤单抗）等。生物制剂能快速控制炎症、改善症状和脊柱功能，但其费用较高，使用前需排除感染（如结核、乙肝）等禁忌证。

糖皮质激素：一般不常规使用，仅在出现严重关节外表现（如急性葡萄膜炎、严重外周关节炎伴积液）时短期使用，以快速控制症状，避免长期使用导致副作用。

（二）物理治疗与康复训练：改善功能防畸形

物理治疗和康复训练是强直性脊柱炎治疗的重要组成部分，能有效改善脊柱活动度、减轻疼痛、预防畸形：

物理治疗：红外线照射、超声波治疗、热疗（如温泉浴、热敷）等能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛；牵引治疗可适当增加脊柱间隙，改善脊柱活动度，但需在专业医师指导下进行。

康复训练：重点进行脊柱伸展、胸廓扩张和姿势训练：①脊柱伸展训练：如站立位脊柱后伸、侧屈、旋转训练，仰卧位“小燕飞”（需在病情稳定期进行，避免过度用力）；②胸廓扩张训练：如深呼吸、扩胸运动，预防胸廓畸形；③姿势训练：靠墙站立（后脑勺、双肩、臀部、脚跟贴墙），每天1-2次，每次10-15分钟，帮助保持正确体态。训练需循序渐进，以不引起疼痛加重为度，长期坚持可显著改善脊柱功能。

（三）手术治疗：矫正畸形改善功能

手术治疗适用于已出现严重脊柱畸形（如驼背角度＞40°）、影响生活质量或功能的患者，常用手术方式包括：

脊柱截骨矫形术：通过手术截骨矫正脊柱畸形，恢复脊柱正常生理曲度，改善患者的外观和视野范围。该手术技术难度较高，需由经验丰富的脊柱外科医生在大型医院进行。

人工全髋关节置换术：对于强直性脊柱炎累及髋关节，导致髋关节严重破坏、活动受限的患者，可行人工全髋关节置换术，恢复髋关节活动功能，减轻疼痛。

四、强直性脊柱炎患者的日常管理：长期坚持是关键

强直性脊柱炎是一种慢性疾病，需要长期管理，患者在日常生活中需注意以下几点：

定期复查：遵医嘱定期（每3-6个月）到医院复查血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、骶髂关节或脊柱影像学检查，医生根据病情变化调整治疗方案。

坚持运动与姿势管理：将康复训练融入日常生活，每天坚持进行脊柱伸展和姿势训练，避免长时间保持同一姿势，防止脊柱畸形进展。

心理调节：长期患病可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和朋友应给予关心支持，患者可通过与病友交流、培养兴趣爱好（如读书、听音乐）、寻求心理医生帮助等方式调节心态，保持积极乐观。

合理饮食与作息：保持均衡饮食，避免辛辣刺激、生冷食物；规律作息，避免熬夜和过度劳累，保证充足睡眠，有助于身体恢复。

总之，强直性脊柱炎虽然是一种慢性进展性疾病，但通过早期发现、规范治疗和长期管理，大多数患者的病情可以得到有效控制，能够维持正常的工作和生活。患者切勿因早期症状不明显而忽视治疗，也不要因疾病慢性化而丧失信心，只要坚持科学防治，就能守护好自己“挺直的脊梁”。